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1、操作技能公共营养师职业资格认证培训顾萍人体营养状况测定与评价（三级/高级）第二章2常见的营养缺乏病蛋白质--能量营养不良缺铁性贫血维生素Ａ缺乏钙缺乏锌缺乏是目前是引起人群尤其是儿童和老年人死亡的重要因素.第3节营养不良的症状和体征判别蛋白质-能量营养不良：由于蛋白质和能量摄入不足引起的营养缺乏病。该病在成人和儿童均可发生,但以幼婴儿最为敏感。(约有一半的患儿很难活到5岁.已经成为发展中国家的公共卫生问题.)单元1蛋白质-能量营养不良判断尼日尔的营养不良儿童据路透社报道，尼日尔目前发生了严重的灾荒。工作人员称，疟疾和腹泻对尼日尔营养不良的儿
2、童构成了日益严重的威胁。图为在尼日尔西北部塔霍阿镇一个由无国际医生组织经营的一个应急食物中心里的营养不良儿童。能量不足知识要求:1.能量需要基础知识1)机体会运用自身储备的能量甚至消耗自身的组织以满足生命活动的能量需要.2)儿童生长发育停止,成人出现身体消瘦和工作能力下降.能量过剩1)会以脂肪的形式储存起来.2)长期会导致肥胖和机体负担.3)成为心血管疾病,糖尿病和某些癌症等慢性疾病的威胁因素.单元1蛋白质-能量营养不良判断大于能量摄入能量消耗单元1蛋白质-能量营养不良判断2.蛋白质需要基本知识蛋白质是荷兰科学家格里特在1838年发现的。
3、蛋白质是生物体内一种极重要的高分子有机物，占人体干重的54%。蛋白质主要由氨基酸组成，因氨基酸的组合排列不同而组成各种类型的蛋白质。人体中估计有10万种以上的蛋白质。生命是物质运动的高级形式，这种运动方式是通过蛋白质来实现的蛋白质是一切生命的物质基础，是肌体细胞的重要组成部分，是人体组织更新和修补的主要原料。人体的每个组织：毛发、皮肤、肌肉、骨骼、内脏、大脑、血液、神经、内分泌等都是由蛋白质组成，所以说饮食造就人本身。蛋白质对人的生长发育非常重要。单元1蛋白质-能量营养不良判断蛋白质对人体的影响:1.对脑细胞发育的影响2.影响抗体的制造,
4、容易感染疾病1.对肾脏造成危害2.造成钙质的流失3.使体内嘌呤积存引起痛风性关节炎4.对心脏造成危害.缺少过多单元1蛋白质-能量营养不良判断蛋白质缺乏:蛋白质约占体重的16%～19%.如果人体丢失体内蛋白质的20%以上，生命活动就会被迫停止.蛋白质缺乏往往与能量缺乏共存.常见症状：生长发育迟缓、体重下降、表情淡漠、易被激惹；贫血、干瘦或水肿,易于感染。单元1蛋白质-能量营养不良判断蛋白质-能量营养不良是所有营养不良中最致命的一种.长期蛋白质-能量摄入不足将导致人体多种激素水平和身体成分含量发生明显改变.体重明显下降,各组织器官明显萎缩,出
5、现严重的负氮平衡。婴幼儿对此非常敏感。(1)主要症状(2)主要体征病人极易感到疲劳,情绪不好,虚弱无力.严重者意识模糊,认知能力下降.生长停滞,体重下降,易感染,腹泻,低血压,低体温和心动过速3.蛋白质-能量营养不良症状与体征:单元1蛋白质-能量营养不良判断4.蛋白质-能量营养不良的分类以蛋白质缺乏为主而能量供给尚能适应机体需要.生长停滞表现为:水肿,腹泻,常伴发感染,头发稀少易脱落,表情冷漠或情绪不好。以能量不足为主,主要表现为皮下脂肪和骨骼肌显著消耗和内在器官萎缩.如“皮包骨”,舟状腹,蛙状腹.病人体重常低于其标准体重的60%。蛋白质
6、和能量均有不同程度的缺乏,常同时伴有维生素和其他营养素缺乏。(3)混合型(2)消瘦型(1)水肿型单元1蛋白质-能量营养不良判断消瘦型营养不良蛙状腹皮包骨单元1蛋白质-能量营养不良判断(1)掌握专业知识(2)准备和调整将用到的相关测量器械(3)设计相关表格(4)注意室内环境能力要求:蛋白质-能量营养不良判断【工作准备】:单元1蛋白质-能量营养不良判断(1)了解一般情况.(2)膳食史调查：（小于1岁,还应询问喂养情况,母乳喂养?辅食添加?)(3)了解个人健康状况基本资料.(4)进行相关体格检查.(看是否消瘦,发育不良.进一步测量各类指标)(5
7、)建议患者进行实验室指标的一些检查：(血红蛋白浓度,血清总蛋白,血清白蛋白,…)(6)询问获得相关的信息：(饮食规律,运动量,相关营养知识缺乏,食物受限)【工作程序】:单元1蛋白质-能量营养不良判断相关链接:营养不良者的临床分级分级体重低于正常的百分比皮下脂肪及肌肉情况精神状态第一度<25%腹部,躯干大腿内侧脂肪层变薄,肌肉不结实,面色无华同正常小儿或较差第二度25%~40%腹部,躯干脂肪层完全消失,四肢,面颊轻度消失,皮肤出现苍白干燥,肌肉松弛,胸背消瘦抑郁不安,活泼性减少,食欲减退,易患腹泻第三度40%~50%皮下脂肪层完全消失,面颊
8、脂肪亦消失,皮肤皱褶干枯,无光泽或浮肿发亮,肌肉显著消瘦(皮包骨),失去弹性,成老人相不安,好哭,晚间高度抑制,拒食,反应差,感染时体温不生活稍微升高单元1蛋白质-能量营养不良判断1.营养性贫
