体弱儿护理复习进程.docx

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1、体弱儿管理写在课前的话随着国家社会经济的发展，真正的由于养不良造成的体弱儿越来越少。而营养过剩的、肥胖的孩子越来越多，目前暂且也叫做体弱儿。本课主要介绍了体弱儿的管理对象、管理方法，及注意事项等，通过学习学员要掌握这些内容。一、体弱儿管理对象从管理对象上说，真正属于体弱儿的，比如早产低出生体重、营养不良、贫血、佝偻病、反复感染。对这些孩子要进行专案管理。还有一种比较特殊的，就是现在发生率比较高的单纯性肥胖的孩子，它的发展趋势无论发达国家还是发展中国家都是上升的趋势。营养素缺乏会对儿童的智力造成严重的影响，所以对营养不良的关注是多年来一直在努力解决的一个问题。缺铁性贫血会造成

2、智商下降5到8分,蛋白质能量缺乏会造成智商下降10到15分，碘缺乏病会造成智商下降10到12分。所以为了孩子的全面健康，一定要关注孩子的营养问题，及时解决孩子营养不良的问题，保证孩子全面的营养均衡。二、管理方法1．登记管理：全部体弱儿进行登记。2．专案管理：凡患中、重度贫血、活动期佝偻病和肥胖者均建立专案管理卡片；营养不良儿童应使用生长监测图进行专案管理。（一）营养不良儿童管理1．管理对象：满月体重增长不足600克者；生长监测中连续2次体重不增或下降的小儿；儿童定期体检和大体检中发现的低体重、消瘦和严重慢性营养不良儿。2．管理方法：寻找病因，增加监测时间，针对病因采取措施。

3、（1）营养不良的原因喂养因素(暂时、长期)；疾病因素(反复感染、其他疾病)；（3）环境因素。（2）增加监测时间对营养不良儿童的管理就是要增加监测时间，建议每月检查一次。要求每次检查时测量体重并进行评价，分析体重增长不良的原因并进行干预，连续监测3次体重未见好转者转上级医院。（3）针对病因采取措施指导家长合理喂养，纠正不良饮食习惯，加强疾病儿童护理，督促体格锻炼，改善儿童的生活环境。在对患病儿童的喂养中，要耐心鼓励儿童饮水和进食，少量多次喂食，给孩子喜欢的食物，给予富含多种营养素的食物。（二）小儿营养性缺铁性贫血的管理营养性缺铁性贫血是比较高发的一种疾病。从贫血的角度，可以分

4、成三种程度：（1）轻度：血红蛋白9～<11g／dl；（2）中度：血红蛋白6～<9g／dL；（3）重度：血红蛋白<6g／d1。常见的营养性缺铁性贫血绝大部分都是轻度的贫血。1．典型的贫血临床表现舌、手掌、眼睑颜色苍白，毛发干燥；疲乏无力、精神不振、烦躁不安；食欲下降，易发生各种感染。2．贫血发病高危因素6-24月龄的婴幼儿；早产、双胎及低出生体重的婴儿；辅食添加种类单调、数量不足；饮食习惯不良，如偏食、挑食、吃零食；患感染性疾病、胃肠道疾病等；母亲孕期或哺乳期有严重贫血。3．婴幼儿缺铁性贫血的预防贫血重点在预防，在预防方面我几个要点。一个是提供足够的蛋白质食物，第二个是按时添

5、加含铁的副食，第三个是早产儿应该按医嘱添加铁制剂，第四个要补充含铁的食物或者饮料，第五个是培养良好的饮食习惯。这些是预防贫血比较重要的几项措施。4．缺铁性贫血的治疗（1）补充含铁丰富的食物或营养包；（2）矫正不良饮食习惯，建立良好喂养行为；（3）药物治疗：贫血儿童必须服用铁剂治疗，元素铁1-2mg／kg／日；补铁同时口服维生素C。5．贫血管理方法（1）轻度贫血：登记管理；（2）中重度贫血：专案管理。6．贫血管理要求贫血患儿治疗1个月后应复查血红蛋白；血红蛋白恢复正常者，继续给药4-6周可结案；经治疗3个月血红蛋白仍不恢复正常者，转上级医疗机构。（三）肥胖儿童管理1.目的儿童

6、肥胖影响儿童生理及心理的正常发育，同时与成人期的一些心血管疾病以及糖尿病等疾患有一定关系。故应加以重视，及早预防和干预。2．诊断标准超重：超过身高标准体重的10%-19%；轻度肥胖：超过身高标准体重的20%-29%；中度肥胖：超过身高标准体重的30%-49%；重度肥胖：超过身高标准体重的50%及以上。3．行为治疗（1）纠正不良的饮食（2）培养良好的生活习惯（3）运动行为4．饮食调整（1）保证蛋白质摄入（每天不低于1-2g/kg）；（2）主食仍以碳水化合物为主；（3）控制脂肪的过多摄入；（4）限制甜食、零食；（5）指导家长选择绿灯食品，少吃黄灯食品，尽量不吃红灯食品。5．进餐

7、护理方法进餐时应在满足小儿基本营养及生长发育需要的前提下，适当限制患儿食量。在小儿要求添饭时，应给予体积大、热量少的食物，如多给蔬菜，而尽量少添加主食。要控制进食速度，在就餐过程中，应不断提醒肥胖儿“慢点吃”、或“慢慢嚼，把饭嚼烂”等，以使小儿放慢进食速度。与家长配合，使患儿能按照上述原则调整饮食，经常鼓励，树立家长及患儿的信心，持之以恒。6．运动（1）运动强度：肥胖儿童的运动强度应为中等强度，运动时脉搏一般达140-160次/分，运动后达到个人最大心率的80%，避免儿童过于疲劳。（2）运动频率及持续时间：建议每次