中医便秘课件.ppt

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1、便秘1一·定义便秘：大肠传导失常导致大便秘结，排便周期延长。周期不长，但粪质干结，排出艰难。粪质不硬，虽有便意，但便出不畅。伴随症状：可伴腹胀、腹痛、纳呆、头晕、口臭、肛裂、痔疮、排便带血以及汗出气短、头晕心悸等症。2《金匮要略》：“脾约”、“阴结”、“阳结”。阳结——因胃肠实热燥火所致的便秘；阴结——指胃肠阴寒固结所致的便秘；脾约——指脾阴不足，胃热过盛，胃强脾弱，脾之功能为胃热所约束，不能为胃行其津液，肠液枯燥所致大便燥结，便秘不下的病证。3范畴功能性便秘、肠道易激综合征、肠炎恢复期、直肠及肛门疾病4病因病机1．肠胃积热

2、素体阳盛饮酒过多过食辛辣过服温药热病之后，余热留恋肺热肺燥下移大肠热毒内盛胃肠积热,肠道干涩5病因病机2．气机郁滞忧愁思虑，脾伤气结抑郁恼怒，肝郁气滞肺失肃降，腑气不通久坐少动，气机不利大肠气机郁滞6病因病机3．阴亏血少素体阴虚，津亏血少病后产后，阴血虚少失血夺汗，伤津亡血辛香燥热，损耗阴血房室劳倦，阴津亏损阴虚干涩血虚不荣74．阳虚寒凝饮食劳倦素体虚弱年老体弱苦寒攻伐阳气虚－失于温煦传导无力病因病机8综上所述：病因：热、寒、实、虚。胃肠积热－－热秘气机阻滞－－气秘阴寒积滞－－冷秘气血阴阳不足－－虚秘9基本病机：大肠传导失职

3、。“无风舟停，无水舟停”病位：大肠涉及脏腑：肺、脾、肾10辨证论治一、辨证要点：燥热、寒结、气滞。主要是辩虚实气、血、阴、阳亏虚。11二、治疗原则基本治疗原则：实则通泻，虚则润补。泻热、温散、通导顺气。审证求因，审因论治滋阴养血、益气温阳润肠。12注意事项：不可滥用通便之品，防止损伤正气，或使患者对泻下药物产生依赖性。13促进胃肠蠕动的药物：薄荷、枳壳、枳实、槟榔、薏苡仁、瓜篓、虎杖、生地、牛膝、大黄、番泻叶、大腹皮、麻子仁、芒硝、芦荟14预防便秘七字诀水软粗排动揉乐15分证论治（一）实秘1、热秘主症：大便干结，腹中胀满，口

4、干口臭。兼次症：面红身热，心烦不安，小便短赤。舌脉：舌质红干，苔黄燥，或焦黄起刺。16治法：泻热导滞，润肠通便。17方药：麻子仁丸大黄、枳实、厚朴麻子仁、杏仁、白蜜、芍药泻热导滞润肠通便18注意事项：本证方药主要适用于病程短，暂时性便秘患者，待热去便通，必须适时停药。192．气秘主症：大便干结，腹中胀满。兼次症：胸胁满闷，嗳气呃逆,食欲不振，肠鸣矢气，便后不畅。舌脉：苔薄白或薄黄、或薄腻。20治法：顺气导滞，降逆通便21方药：六磨汤木香、乌药、沉香大黄、槟榔、枳实。解郁调气破气行滞顺气行滞22（二）虚秘1．气虚主证：有便意，

5、努挣乏力，难以排出。兼次症：乏力、汗出、气短、面色无华、懒言。舌象：质淡胖、齿痕，苔薄白。脉象：细弱。23治法：补气健脾，润肠通便24方药：黄芪汤加减黄芪、党参、白术火麻仁、蜂蜜补益脾肺润肠通便25气虚较甚，可加人参、白术。若排便困难，腹部坠胀者，可合用补中益气汤升提中气。若气息低微，懒言少动者，可加用生脉散补肺益气。日久肾气不足，见肢倦腰酸者，可用大补元煎。加减：26虚秘2、血虚便秘主症：大便干结，难排。兼次症：面色无华，心悸气短，头晕目眩，失眠健忘；口干心烦、潮热盗汗、腰膝酸软舌脉：淡、苔白或红少苔27治法：养血润燥通便

6、。28方药：润肠丸当归、生地、枳壳麻仁、桃仁、滋阴养血润燥通便29临证加减:①阴虚明显可以加玄参、何首乌。也可与六味地黄丸合用。②血虚内热，可加知母、胡黄连等以清虚热。③阴血已复，大便仍干燥者，可用五仁丸润肠通便。303阳虚便秘主症：大便艰涩，排出困难兼次症：面色晄白，四肢不温、喜热怕冷、小便清长；腹中冷痛，拘急拒按，腰膝酸冷。舌脉：质淡，苔白而薄腻，脉沉迟或沉弦。31治法：温阳通便。32方药：济川煎肉苁蓉、牛膝、肉桂火麻仁、当归、升麻、泽泻、枳壳温补肾阳润肠通便33临床常用中成药：六味安消胶囊苁蓉通便口服液便秘通通泰胶囊大

7、黄苏打片牛黄解毒片34便秘病人应该做到以下几点：1、建立良好的排便习惯一般选择早晨起床半小时，此时肠道处于重新调整规律的时期。必要时，晨起喝一杯牛奶或凉开水，脾胃虚寒者可饮温水或热牛奶。切忌憋大便，一旦有便意应及时如厕排便。2、饮食调理饮食中应设法增加含植物纤维较多的食品，植物纤维在肠道内吸收水分后能膨胀，除使粪便软化。3、适当多饮水保持充足的饮水量有利于排便。4、适当运动运动可促进肠道血液供应，有利于排便。5、调整心理状态功能性便秘患者多存在焦虑、抑郁、紧张、强迫观念等心理障碍，要开导患者放松精神，有利于排便。35便秘行药

8、膳调理亦可取得较好疗效。1、柏子仁粥柏子仁15g、粳米100g、蜂蜜适量。先将柏子仁去皮壳捣烂，同粳米入锅煮粥，熟后加入蜂蜜。可润肠通便，养心安神。2、何首乌粥何首乌30g，粳米60g。先将何首乌煎汁，再放入粳米煮粥，早晚服食。可滋补肝肾，补血润肠，适用于血虚便秘者。3、白术粥白术40g，