第二节血液一般检查

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1、第二节血液检查演讲人2教学内容红细胞检查1白细胞检查2血小板检查3红细胞沉降率检查4血栓与凝血的检查53红细胞检查4一、红细胞计数和血红蛋白测定参考范围红细胞计数血红蛋白成年男性(4.0~5.5)×1012/L120~160g/L成年女性(3.5~5.0)×1012/L110~150g/L新生儿(6.0~7.0)×1012/L170~200g/L5一、红细胞计数和血红蛋白测定临床意义理性减少:婴幼儿、15岁以前儿童、部分老年人和妊娠妇女等。病理性减少:各种贫血。药物干扰:抗生素、抗肿瘤、磺胺、利

2、福平、阿司匹林等。6一、红细胞计数和血红蛋白测定临床意义相对性增多:严重呕吐、腹泻、尿崩症、甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒等。绝对性增多:生理性增多见于胎儿、新生儿、高原居民等;病理性增多见于真性红细胞增多症、发绀型先心病、慢性肺疾病、肝癌等。7二、红细胞比容测定标本采集同血常规参考范围男性0.42~0.52(42%~52%)女性0.37~0.48(37%~48%)8二、红细胞比容测定临床意义相对增高:见于各种原因所致的血液浓缩。绝对增高:见于真性红细胞增多症等。降低:见于各种原因所致的贫血。9三、

3、红细胞平均值参数1.红细胞平均容积定义平均每个红细胞的体积。MCV=Hct/RBC参考范围手工法80~92fl仪器法80~100fl10三、红细胞平均值参数2.红细胞平均血红蛋白量定义平均每个红细胞内所含血红蛋白量MCH=Hb/RBC参考范围手工法27~31pg仪器法26~32pg11三、红细胞平均值参数3.红细胞平均血红蛋白浓度定义单位容积红细胞的平均血红蛋白量MCHC=Hb/Hct参考值320~360g/L12三、红细胞平均值参数临床意义:对贫血进行形态学分类贫血的形态学分类MCVMCHMC

4、HC(%)病因大细胞性>100>3231~35巨幼贫、化疗等正常细胞性80~10026~3231~35再障、急性失血等小细胞正色素性<80<26<31炎症、肿瘤、肝病等小细胞低色素性<80<26<31缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼、慢性失血13四、红细胞体积分布宽度参考范围11%~14.5%临床意义鉴别、诊断缺铁性贫血结合MCV进行贫血形态学分类动态监测缺铁性贫血治疗效果14五、网织红细胞检查参考范围百分数0.5%~1.5%绝对值24~84×109/L临床意义反映骨髓造血功能判断贫血治

5、疗和实验性治疗的效果检测骨髓移植效果15六、外周血红细胞形态正常红细胞呈双凹圆盘形,直经6~9μm,平均7.5μm,边缘厚,中央薄,染色后四周呈浅桔红色,中央呈淡染区约占RBC直径的1/3~2/5。16六、外周血红细胞形态大小异常小红细胞直径<6μm,见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血等。大红细胞,直径﹥10μm,巨红细胞直径﹥15μm,见巨幼细胞性贫血、部分溶血、急性贫血等。17六、外周血红细胞形态形态异常球形红细胞见于遗传性球形红细胞增多症。椭圆形红细胞见于遗传性椭圆形红细胞增多症。18六

6、、外周血红细胞形态形态异常镰形细胞:形如镰刀状,见于镰形细胞性贫血。靶形细胞:见于海洋性贫血,异常血红蛋白病。口形细胞:见于遗传性口形细胞增多症,少量可见于DIC,酒精中毒等。19六、外周血红细胞形态染色反应异常低色素性:红细胞染色过淡、中央淡染区扩大,提示血红蛋白减少,见于缺铁性、海洋性,铁粒幼细胞性贫血等。高色素性:红细胞着色深,中央淡染区消失,见于巨幼红细胞性贫血,球形细胞亦呈高色素性。20六、外周血红细胞形态结构异常嗜硷性点彩:RBC胞浆内见到散在的大小和数量不一的深兰色颗粒称为嗜硷点彩

7、,见于增生性贫血、巨幼细胞性贫血等Howell-Jolly小体:紫红色圆形小体,见于成熟红或晚幼红细胞胞浆,一个或多个,见于溶血性贫血、巨幼细胞性贫血等21六、外周血红细胞形态结构异常Cabot环:在RBC中出现的一种紫红色呈圆形或8字形细线状环,常与H-J小体同时出现。有核红细胞:见于增生性贫血、红白血病、髓外造血等。22白细胞检查23一、白细胞计数参考范围成人4~10×109/L新生儿15~20×109/L6个月-2岁11~12×109/L临床意义WBC>10×109/L称WBC增多低于4×

8、109/L称WBC减少WBC增多或减少,主要受中性粒细胞的影响。24二、中性粒细胞参考范围百分数50%~70%绝对值2~7×109/L临床意义见于饱餐、激动、剧烈运动、高温、严寒及新生儿、月经期、妊娠5个月以上的妇女。多是一过性的,不伴有白细胞质量变化。25二、中性粒细胞病理性增多急性感染,尤其化脓性感染严重组织损伤或血细胞破坏急性失血急性中毒应用皮质激素、阿司匹林等恶性肿瘤26二、中性粒细胞中性粒细胞减少感染性疾病血液系统疾病物理、化学因素损伤自身免疫性疾病27二、中性粒细胞核左移:周围血中出

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1、第二节血液检查演讲人2教学内容红细胞检查1白细胞检查2血小板检查3红细胞沉降率检查4血栓与凝血的检查53红细胞检查4一、红细胞计数和血红蛋白测定参考范围红细胞计数血红蛋白成年男性(4.0~5.5)×1012/L120~160g/L成年女性(3.5~5.0)×1012/L110~150g/L新生儿(6.0~7.0)×1012/L170~200g/L5一、红细胞计数和血红蛋白测定临床意义理性减少:婴幼儿、15岁以前儿童、部分老年人和妊娠妇女等。病理性减少:各种贫血。药物干扰:抗生素、抗肿瘤、磺胺、利

2、福平、阿司匹林等。6一、红细胞计数和血红蛋白测定临床意义相对性增多:严重呕吐、腹泻、尿崩症、甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒等。绝对性增多:生理性增多见于胎儿、新生儿、高原居民等;病理性增多见于真性红细胞增多症、发绀型先心病、慢性肺疾病、肝癌等。7二、红细胞比容测定标本采集同血常规参考范围男性0.42~0.52(42%~52%)女性0.37~0.48(37%~48%)8二、红细胞比容测定临床意义相对增高:见于各种原因所致的血液浓缩。绝对增高:见于真性红细胞增多症等。降低:见于各种原因所致的贫血。9三、

3、红细胞平均值参数1.红细胞平均容积定义平均每个红细胞的体积。MCV=Hct/RBC参考范围手工法80~92fl仪器法80~100fl10三、红细胞平均值参数2.红细胞平均血红蛋白量定义平均每个红细胞内所含血红蛋白量MCH=Hb/RBC参考范围手工法27~31pg仪器法26~32pg11三、红细胞平均值参数3.红细胞平均血红蛋白浓度定义单位容积红细胞的平均血红蛋白量MCHC=Hb/Hct参考值320~360g/L12三、红细胞平均值参数临床意义:对贫血进行形态学分类贫血的形态学分类MCVMCHMC

4、HC(%)病因大细胞性>100>3231~35巨幼贫、化疗等正常细胞性80~10026~3231~35再障、急性失血等小细胞正色素性<80<26<31炎症、肿瘤、肝病等小细胞低色素性<80<26<31缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼、慢性失血13四、红细胞体积分布宽度参考范围11%~14.5%临床意义鉴别、诊断缺铁性贫血结合MCV进行贫血形态学分类动态监测缺铁性贫血治疗效果14五、网织红细胞检查参考范围百分数0.5%~1.5%绝对值24~84×109/L临床意义反映骨髓造血功能判断贫血治

5、疗和实验性治疗的效果检测骨髓移植效果15六、外周血红细胞形态正常红细胞呈双凹圆盘形,直经6~9μm,平均7.5μm,边缘厚,中央薄,染色后四周呈浅桔红色,中央呈淡染区约占RBC直径的1/3~2/5。16六、外周血红细胞形态大小异常小红细胞直径<6μm,见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血等。大红细胞,直径﹥10μm,巨红细胞直径﹥15μm,见巨幼细胞性贫血、部分溶血、急性贫血等。17六、外周血红细胞形态形态异常球形红细胞见于遗传性球形红细胞增多症。椭圆形红细胞见于遗传性椭圆形红细胞增多症。18六

6、、外周血红细胞形态形态异常镰形细胞:形如镰刀状,见于镰形细胞性贫血。靶形细胞:见于海洋性贫血,异常血红蛋白病。口形细胞:见于遗传性口形细胞增多症,少量可见于DIC,酒精中毒等。19六、外周血红细胞形态染色反应异常低色素性:红细胞染色过淡、中央淡染区扩大,提示血红蛋白减少,见于缺铁性、海洋性,铁粒幼细胞性贫血等。高色素性:红细胞着色深,中央淡染区消失,见于巨幼红细胞性贫血,球形细胞亦呈高色素性。20六、外周血红细胞形态结构异常嗜硷性点彩:RBC胞浆内见到散在的大小和数量不一的深兰色颗粒称为嗜硷点彩

7、,见于增生性贫血、巨幼细胞性贫血等Howell-Jolly小体:紫红色圆形小体,见于成熟红或晚幼红细胞胞浆,一个或多个,见于溶血性贫血、巨幼细胞性贫血等21六、外周血红细胞形态结构异常Cabot环:在RBC中出现的一种紫红色呈圆形或8字形细线状环,常与H-J小体同时出现。有核红细胞:见于增生性贫血、红白血病、髓外造血等。22白细胞检查23一、白细胞计数参考范围成人4~10×109/L新生儿15~20×109/L6个月-2岁11~12×109/L临床意义WBC>10×109/L称WBC增多低于4×

8、109/L称WBC减少WBC增多或减少,主要受中性粒细胞的影响。24二、中性粒细胞参考范围百分数50%~70%绝对值2~7×109/L临床意义见于饱餐、激动、剧烈运动、高温、严寒及新生儿、月经期、妊娠5个月以上的妇女。多是一过性的,不伴有白细胞质量变化。25二、中性粒细胞病理性增多急性感染,尤其化脓性感染严重组织损伤或血细胞破坏急性失血急性中毒应用皮质激素、阿司匹林等恶性肿瘤26二、中性粒细胞中性粒细胞减少感染性疾病血液系统疾病物理、化学因素损伤自身免疫性疾病27二、中性粒细胞核左移:周围血中出

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