急性中毒临床思维

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1、常见急性中毒临床思维哈励逊国际和平医院急救中心李雅琴电话13931808328121日，勐海县西定乡中心小学63名小学生突然集体中毒，其中一名10岁的男孩在送往卫生院救治途中死亡，14名学生出现发烧和呕吐症状。当日17时20分许，住宿在西定乡中心小学10号学生宿舍的学生岩吾章出现嘴皮发紫、说话声音渐小和双手乱抓的异常症状。318时许，同宿舍的学生李九林把情况报告五年级1班老师王菊梅后，王菊梅立即赶到10号学生宿舍，看见岩吾章睡在床上，嘴皮发紫、昏迷不醒。王菊梅叫唤岩吾章的名字，问他哪里不舒服时，岩吾章已经没有了

2、反应。眼看事情不妙，王菊梅急忙让现场的学生赶快去叫其他老师过来。大约2分钟后，学校副校长思优等3名老师赶到宿舍，随后校长降任驾驶车子也赶到宿舍外，校长立即组织师生把岩吾章送到西定乡卫生院救治，同时打电话向西定边防派出所报警。4中毒：“食野果喝饮料”在就此事件的调查中，边防派出所民警获得了一条重要信息。“下午，岩吾章吃了野果，喝了某某品牌的饮料”，同宿舍的学生岩坎应向边防武警反映说，中午12时许，五年级3班学生岩砍岭带来了一大堆一种俗称“纽子果”的野果，全校共有包括岩吾章在内的63名学生先后食用过；下午4时许，中

3、心小学学生岩砍相、岩吾章、普亮、岩砍应等4名学生，还食用了五年级1班学生李克明带来的一种俗称“大白解”的树根。同时他们还了解到，很多食用了野果的学生同时还喝了一种碳酸型饮料。5“纽子果和大白解根本就不会中毒，”在边防派出所民警的调查中，围观的群众说话间，拿起“纽子果”就送到嘴里咀嚼起来，另一个村民也拿起“大白解”吃起来。“会不会两种野果一起吃会产生化学反应而中毒呢”？民警一直在为破解这个谜底而奔忙。截至昨晚11时记者发稿时，所有中毒学生目前已经脱离生命危险。6概述毒物进入人体，损害机体的组织与器官，并在组织与器

4、官内发生作用，扰乱或破坏机体正常的生理功能，使其发生病理变化。这种毒物引起的疾病称之为中毒。毒物可来自不同的环境，如家庭，职业以及大环境，因而可引起生活中毒，职业中毒，公害病，地方病等。7了解毒物进入人体以及毒物吸收、分布、生物转化和排出规律，了解受害器官临床表现的组合和有序的出现。这些可能成为诊断某些中毒的线索和依据。医科院及一些省市先后成立了中毒控制中心。对中毒深入研究和抢救指导起了推动作用。概述8急性中毒的常见病因▲金属：铅、汞、镉、砷▲刺激性气体：氮、氨、二氧化氮、二氧化硫、羰基镍、氟化合物、失火烟雾吸

5、收。▲ 窒息性气体：一氧化碳、硫化氢、氰化物。▲有机溶剂：二硫化碳、二氯甲烷、二氯乙烷、氯仿、三氯乙烯、四氯化碳、苯、甲苯、汽油、正己烷、二甲基甲酰胺。一职业中毒9急性中毒的常见病因▲芳香族氨基和硝基化合物：苯胺和硝基苯、三硝基甲苯、二硝基酚类化合物、萘胺和联苯胺致膀胱肿瘤。▲高分子化合物：氯乙烯、苯乙烯、甲苯二异氰酸酯、有机氟、氯丁二烯。一职业中毒10急性中毒的常见病因▲其他有机化合物：有机金属类（四乙基铅、烃基锡）醇类（甲醇、乙二醇、氯乙醇）酚类（酚、三氯酚）烃类（正已烷、苯）一职业中毒11急性中毒的常见病

6、因▲ 有机磷杀虫剂：敌敌畏、敌百虫、乐果、氧乐果、甲基对硫磷、倍硫磷、对硫磷、巴农磷、亚胺硫磷、稻瘟净、4049、1605等▲ 氨基甲酸酯类杀虫剂：西维因、叶蝉散、速灭威、呋喃丹等▲ 除虫菊酯杀虫剂：溴氰菊酯、氰戊菊酯、氯氰菊酯二农药中毒12急性中毒的常见病因▲  香豆素类及茚满二酮类杀鼠剂：杀鼠灵、杀鼠迷、敌鼠、氯鼠酮、溴敌隆、（溴敌鼠、乐万通）▲  季胺类除草剂：白草枯、对草快、敌草快。二农药中毒13急性中毒的常见病因▲  家用化学品：酒精、洗涤剂（烷基苯磺酸钠—分支链型和直链型）、化妆品（溴酸盐、巯乙酸盐

7、为误服中毒）。三生活性中毒14急性中毒的常见病因▲  药物：苯二氮卓类（氯氮卓、地西泮、硝西泮、奥沙西泮、氟西泮）巴比妥类（巴比妥、苯巴比妥；戊巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥；硫喷妥）三生活性中毒15急性中毒的常见病因▲  药物：鸦片类：（吗啡、可待因、罂粟碱、哌替啶、芬太尼、美散痛、镇痛新、颅通定）水杨酸类（乙酰水杨酸，水杨酸钠）异烟肼（雷米封）三生活性中毒16急性中毒的常见病因▲  中药含有重金属铅、砷、汞成份的中药，长时间服用或过量服用会引起中毒。龙胆泻肝丸导致尿毒症的原因是，药中的关木通成份含马兜铃酸，

8、马兜铃酸导致肾病。朱砂安神丸中的朱砂主要成分为硫化汞，所以不应长期服用，一般以一周以内为宜，每天1—2次，每次6—9克。三生活性中毒17急性中毒的常见病因▲  有毒动物、植物毒蛇咬伤，毒物蜇伤、咬伤；毒蕈（我国已知的毒蕈有80多种，含剧毒的有10余种）；棉子；变质甘蔗。三生活性中毒18临床诊断思路除外肝病昏迷、糖尿病昏迷、重症感染引起昏迷、颅内病变引起昏迷一是否为中毒19（一）除外肝性