乙醇对体内的代谢及对人体的损害.pdf

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1、第八章其他《人体损伤程度鉴定标准》自开始实施以来，与旧的损伤程度鉴定标准相比，新标准基本去除了鉴定人在人体损伤程度鉴定过程中的主观因素，而且对人体损伤程度鉴定进行了细化和量化，使鉴定人能够做出更加科学、客观的鉴定结果，减少了同一个案件多次鉴定及异地鉴定的发生，更好的为司法鉴定实践服务。乙醇对体内的代谢及对人体的损害胡丰涵沈连忠张异南通三院司法鉴定所江苏南通226000乙醇(ethanol，CHsCH。OH)俗称酒精，系无色、透明的挥发性性液体，也是各种酒类饮料的的主要成分。乙醇分子中含有C-O极性共价键的极

2、性分子，能与水分子形成氢键，因此乙醇能以任意的比例存在于各种酒中。乙醇通过口腔，食道，胃、肠等器官直接通过生物膜进入血液循环，分布至全身进行代谢利用。酒精被吸收的过程可能在口腔中就开始了，到了胃部，也有少量酒精可直接被胃壁吸收，到了小肠后，小肠会很快地大量吸收，然后经过血液循坏进入肝脏，绝大部分的乙醇在肝脏进行代谢，只有极少部份的乙醇则通过呼吸道、尿液、汗液等原形排出体外。乙醇对机体的损伤不仅是乙醇的本身，还有代谢效应的影响。1、乙醇在体内的代谢过程简单的的说，乙醇在人体内的代谢过程实质就是酶的分解过程。少

3、量酒精在进入人体后，马上随肺部呼吸或通过尿液和汗液的而排出体外，而绝大部分酒精则在肝脏中被酶所分解。酒精被吸收后进入肝脏，由肝脏细胞中的互醒避氢醒(alcoholdehydrogenase即ADH)催化作用下，将乙醇转化为墨壁。圣醒聪氢酶对血液中低浓度的乙醇有极强的催化能力，在酒精代谢上作用极大。2CH3CH20H+02—2cH3CHO+2H20乙醇乙醛生成乙醛后便很快在乙醛脱氢酶(acetaldehydedehydrogenase，即ALDH)的作用下转化为乙酸：2CH3CHO+02_2cH3COOH乙醛

4、乙酸乙酸以乙酰CoA的形式进入兰羧酸循环，氧化成H20、C02，同时释放大量的ATP。所以说，一个人的酒量大小取决于这个人体内所含ADH和ALDH的含量：含酶多的人虽饮了较多的酒，但能顺利地完成上述化学变化，而这些酶含量比较少的人，酒后不能顺利完成上述变化。2、乙醇及其代谢产物对机体的损害乙醇及其代谢产物都对人体产生严重的损害。乙醇在人体内的代谢速率是有限度的，如果饮酒过量或长期饮酒可显著降低ALDH的活性，导致乙醛产生和代谢的不平衡，从而造成血液和肝脏组织中乙醛浓度明显升高。乙醛具有很强的毒性，对机体的所

5、有器官均有影响，尤其是对胃、肠、肝和神经系统的危害最为严重。2．1乙醇及其代谢产物对胃的损害乙醇在消化道内不需要消化即可吸收，吸收快而且完全。高浓度乙醇具脱水作用，能凝固组织蛋白。乙醇还是一种有机溶剂，对胃粘膜有很强的腐蚀性，破坏表面黏液层和黏液细胞，进而破坏胃粘膜的正常代谢所需的生理环境。乙醇在胃粘膜代谢为乙醛后，乙醛与胃蛋白结合，参与了对胃粘膜的损伤。乙醇代谢还可以导致胃及其周围组织的DNA损伤，引起细胞凋亡，引发一系列病变。2．2乙醇及其代谢产物对肠的损害大量摄入乙醇对肠道会有直接的毒害作用，尤其是小

6、肠。酒精中毒者有痉挛性的腹部疼痛，特别是在狂饮后。这是由于乙醇引起双醣的缺乏而造成乳醣不耐及小肠吸收水分和电解质缺损的结果。如果长期饮酒，小肠绒毛发生不可逆改变，这种适应性变化可能会被破坏，最终导致小肠吸收上皮细胞刷状缘中的寡糖酶活性永久性降低，患者可表现为慢性腹泻和营养不良。另外，饮酒后血液中627法医临床学理论与实践小肠来源的乳糜颗粒水解受抑，可能与血浆中脂蛋白脂肪酶的活性受影响，产生一过性高脂血症有关。肠腔内酒精浓度与其严重程度有着直接的关系，小肠损伤在十二指肠和空肠最明显，小肠末端则较不显著。2。3

7、乙醇及其代谢产物对肝脏的损害肝脏是对乙醇最敏感的器官。ADH在肝脏中表达最高，其活性升高会导致肝细胞受损，在ADH氧化系统中乙醇氧化生成的乙醛是导致肝损伤的直接作用者，它可使肝细胞内线粒体受损，从而使肝细胞对脂肪酸分解功能下降，形成脂肪肝；乙醛进入血液后，在黄嘌呤氧化酶作用下形成超氧化物，可引起脂质过氧化，导致肝损伤引发肝细胞退变。不仅如此，乙醛还可与蛋白质结合形成乙醛复合体，导致蛋白质功能紊乱、刺激纤维生成和诱导免疫应答，导致肝细胞再度受损。酒精进入人体后还可有效抑制肝细胞的再生与修复功能，进而诱导肝细胞

8、发生变性、坏死等病理变化，促进肝纤维化、肝硬化的发生。酒精进入人体后还可破坏人体的防御系统，从而降低机体的免疫力3．4乙醇及其代谢产物对神经系统的损害乙醇首先对脑的最高整合功能产生抑制作用，大脑皮层功能活动的某些皮质下的结构失去整合抑制能力，出现脑反射亢进，身体的稳定性、协调性、运动能力和知觉功能降低及自我控制能力的消失；再发展影响高级神经运动，表现为分辨率、记忆力、洞察力减退或迟钝、语言功能失常。随着乙醇量的增