对疾病危险因素控制和癌症筛检的考量.pdf

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1、童医学与哲学2014年8月第35卷第8A期总第506期对疾病危险因素控制和癌症筛检的考量韩启德@摘要：目前各项疾病危险因素的“危险性”不够高，所以通过药物控制单个危险因素来预防疾病的效益很低。癌症筛检虽然使检出的癌症病人增加，但并不能降低死亡率。因此建议，在控制慢性病危险因素时，应首选安全、低成本的有效干预方式方法；采用药物控制手段时，应优先在综合危险程度较高的人群使用；要努力寻找特异性更高的危险因素指标，以缩小危险人群；要进一步加强临床研究，根据国情确定我国自己的诊断与治疗标准。癌症筛检的目标是要检出真正可从治疗中受益的病人，特别是鉴别

2、出无需治疗的“停滞型”癌症。无论是对疾病危险因素的控制，还是对癌症筛检，在改进技术的同时，更重要的是要从根本上树立正确的健康和医疗观念。关键词：疾病危险因素，癌症筛检，健康观中图分类号：R一02，R—O5文献标识码：A文章编号：1002—0772(2014)08—0001—06ReflectionsonDiseaseRiskFactorControlandCancerScreeningHANQi—de．PekingUniversityHealthScienceCenter，Beijing100191，ChinaAbstract：Ascur

3、rentlyspecified，thresholdsfordiseaseriskfactorindicatorsarenot“risky”enough，thereforeeffectivenessofpreventingdiseasesthroughpharmaceuticalcontrolofsingleriskfactorisquitelow．Cancerscreeninghasincreasedthenumberofpatientsidentifiedwithcancers，butfailedtodecreasecancermort

4、alityrates．Asaresult，theauthorproposesthatintheeffortstocontroltheriskfactorsofnon-communicablediseases，safe。low-costandeffectiveinterventionsshouldbeprioritized；whenusingpharmaceuticalstocontrolriskfactors，theinterventionsshouldbefirstappliedforpopulationgroupswithhighov

5、erallrisks；riskfactorindicatorswithhigherspecificitiesshouldbedeveloped，inordertonarrowdowntherangeofpopulationatrisk；clinicalresearchneedstobestrengthened，anddiagnosticandtherapeuticstandardsusedinChinashouldbedeterminedaccordingtothecountry’sownsituation．Cancerscreening

6、shouldaimatidentifyingpatientsthatcantrulybenefitfromtreatment．Thosewith“indolent”cancersthatdonotrequiremedicalinterventionshouldbediscerned．Forbothdiseaseriskfactorcontrolandcancerscreening，ontopofimprovingtechnology，themostimportantthingistoestablisharationalviewofheal

7、thandmedicalcare．KeyWords：diseaseriskfactor，cancerscreening，viewofhealth一个多世纪以来，医疗技术取得了巨大进步。诊断死因，而通过控制危险因素预防疾病发生，以及通过筛技术从x射线检查到CT、磁共振、PET，使得医生能够检争取对癌症早发现、早治疗，是目前人类应对慢性病看到身体内部很多结构及其病变，实验室检查能够协助的重要手段，本文就这两方面的问题做一些思考，并提发现很多病理状态下的生化与细胞学改变乃至基因变出相应的建议。化；预防领域从疫苗的诞生到人类彻底消灭天花；治疗1对

8、疾病危险因素的控制药物从磺胺药、抗生素的发现到每年数百种化学合成药每一种疾病特别是慢性病都有一定的发病概率，如或生物制剂的批准上市；外科手术从麻醉剂和消毒技术果某些因素能够使群体中这种疾病的发