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《细胞因子与孕期B族链球菌亚临床感染.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、DOI:10.13390/j.issn.1672-1861.2000.03.024,GQ《先祀,oi中国妇产科临床乞众)年9月第1卷第3期伽即止VollN3·综述·细胞因子与孕期B族链球菌亚临床感染陈奕黄醒华、,,〕xx、三,B族链球菌(,明B沈er详仪。G斑)于1年首次被间可分为早发疾病晚发疾病和复发疾病引起新生儿肺8’7、、,。,,,炎败血症脑膜炎等造成新生儿死亡新生JL感染多与低发现直到刀年代随着G价所致围产期感染的逐年增多、、,才引起世界范围的关注目前被认为是围产期主要感染的致出生体重早产缺乏特异性抗体有关、一病菌在世
2、界范围内孕妇阴道直肠带菌率为5%刃%我国二细胞因子在孕期的改变..,,母体(;臣带菌率为巧8%新生儿带菌率为33%而患病率(一)关于细胞因子,,只有01%l[远远低于发达国家多表现为亚临床感染如,细胞因子(州南咫CK)是由机体的多种细胞合成分泌、,何早期快速地诊断GIE的亚临床感染具有非常重要的意义的小分子多肤类物质它通过细胞膜上特异性受体发挥效应,-,,rl近几年随着细胞因子研究的进展在细胞因子与妊娠及其并自然状态下细胞因子受体主要以膜结合细胞因r受体(谈二K,s,发症的关系方面取得了一定成果与细菌性宫内感染有明显相R)和存
3、在于血清等体液中的可溶性细胞因子受体(〔下R)两,。。,,关性现就这方面研究综述如下种形式存在通过检测或XR水平可直接了解细胞因子生物、。一围产期GBS感染活性与疾病的关系..:,:。1《泪5生物学特性峨盛石为+G球菌根据其抗原型特异lILI是由单核巨噬细胞系产生的免疫调节多肤已发、,、、、、、一、『7cC现人蜕膜中产生的几1可刺激羊膜蜕膜细胞合成前列腺素性分为个血清型lalb(1口)I(1盯c)1m八、,临床上不可分型的G于仅占1%m型毒力最强为发达国家被认为是感染时分娩发动的信号、,,。:感染的主要血清型但在发展中国家则以
4、工h1及n型感染为21为是宿上对感染及组织损伤反应的上要调节因子、、,主G班的致病力主要与型特异英膜多糖抗原脂磷壁酸神为重要的炎性介质当宿主感染时机体对细菌及其代谢产物、,,经氨酸酶毒力因子有关含有脂磷壁酸神经氨酸酶越多则产生J旋答几6被直接释放人血和羊水胎盘滋养细胞也可以,,,致病力越强产生16在母儿交换中发挥免疫作用其生物学功能是通过,一2G:〔二J出发病机制研究证明路广泛寄生于妊娠妇女生细胞膜上特异性受体发挥效旋的、,、,,:殖泌尿道带萌方式有一过性间歇性和慢性二种上要通过318山单核细胞产生的中性拉细咆趋化因子l卜l,
5、、、、、、阴道上行感染造成绒毛膜羊膜炎子宫内膜炎胎膜早破飞人「脂多糖(l巧)均能诱导其合成分泌增多巨噬细胞嗜、、、、、、,早产败血症泌尿系感染化脓性关节炎等并可穿透胎盘中性粒细胞羊膜绒毛膜蜕膜都能产生压8羊膜腔感染,、、「、货饭2,一,屏障使围产期婴儿发生肺炎败血症脑膜炎等的羊水中ILS水平升高感染后24卜出现第高峰24h出~通过体外试验建立了C压吸附并侵人绒毛膜羊膜细胞的生物学现第二高峰,,:,模型发现《;略可穿透完整的绒毛膜羊膜细胞层进入绒毛膜4CRPC反应蛋白(口护)是肝合成的血浆蛋白在妊,,羊膜细胞内空泡中;但对羊膜细
6、胞只能吸附于其卜并不能,娠特别是分娩发动过程中水平增高感染是CRP增加的主要,,,),二穿过因此虽然G臣带菌率较高但绒毛膜羊膜炎发病率却原因前列腺素亦可使CRI增加rl6对诱导(卫P合成亦有重.,,Ml3较低一巳羊膜细胞受损则G渗得以穿透羊膜细胞层引起要作用C即对宫内感染诊断非常重要随钱等讨四例病,,,,,宿主炎症反应并释放细胞因子协同作用发生宫内感染胎人进行了胎盘组织学检查诊断其亚临床的绒毛膜羊膜炎IL膜旱破和早产等6比CHP具有更高的特异性(分别为叨9%与刀7c/)和阳性、::3母体G王感染主要包括绒毛膜羊膜炎子宫内膜预测
7、值(分别为男1%与趴2%)、、、、、炎败血症泌尿道感染化脓性关节炎等阴道宫颈肛(二)细胞因子孕期的变化,C、,周的咫卜行致宫内感染在局部细胞吞噬作用代谢产物直接在正常妊娠妇女的羊水中可检测出l卜61沼但呈低浓,_,.,浸袭胎膜使局部胎膜拉力降低引起胎膜早破细菌及其产度未检测出几l和TN卜临产时-IL6中度升高宫内感染,.、一at4,,物刺激羊膜及蜕膜细胞产生l℃F认从而导致早产时羊水中“汤u沼明显升高M卜场永i等对l卜6及1:,:511二6R4新生儿C份感染新生儿感染多为垂直感染而来其6R在孕期的变化研究发现水平在孕期的各个阶
8、段保持、、,发病与母血及脐血中型特异性I舀抗体水平有关根据感染时不变的水平但比非孕期妇女的滤泡期排卵期黄体期均明,,显增高而压6水平在孕期与非孕期无明显差别但在临产时一。班,,〔:M次透6R作者单位IJ】I巧北京妇产医院明显增高等对压6R孕鼠进行。几故免法测定。r,,中国妇产
