麦默通微创手术治疗乳腺肿块的护理.pdf

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1、·1352·第2081卷5年第4月2期当代临床医刊V0I_28N0．2Apr．2015【文章编号]2095-9559(2015)O2—1352一O2麦默通微创手术治疗乳腺肿块的护理原丽敏(山东省滨州医学院附属莱州市人民医院261400)[中图分类号】R473．6[文献标识码]B[学科分类代码]320．7120麦默通(Mammotome)手术是近年来开展的乳腺微创3．1．2心理护理麦默通微创手术是近年才开展的新技术，技术，是在超声引导下，利用真空负压吸引原理进行乳腺患者对其了解较少，对手术的效果充满顾虑，加之费用较肿块切除的仪器系统，具有定位准、切口小、创伤

2、小、手术高，针对以上问题，我们耐心细致的为患者讲解微创手术无疤痕、美容效果好、术后恢复快等优点，易被病人接受。的优越性及操作步骤，并介绍成功手术病例以及手术操作我们通过对127例乳腺肿块患者行超声引导下麦默通乳腺者的丰富经验，消除患者的思想顾虑，使其对微创旋切术微创旋切术，经精心临床护理，效果满意。充满信心。以积极心态配合手术治疗。1资料与方法3．2术中护理3．2．1密切观察患者面部表情，与患者交谈，使其放松心情1．1一般资料127例患者均为女性，年龄16—56岁，自我积极配合手术。检查或经过健康查体发现包块，单双侧均有，包块直径在53．2．2术中确保引流

3、装置的通畅，有效，密切观察吸引管巾—20mm之间，既往身体健康，无手术禁忌症。的出血量，如有异常及时处理。1．2设备采用美国强生公司麦默通微创旋切系统，8G旋切3．2．3术中及时夹取切口槽内的标本，并正确放置在标明刀。超声仪采用西门子Sequoia一512。部位的标本袋内。1．3手术操作方法病人取平卧位，术侧肩下垫一小软枕，3．3术后护理手臂弯曲放于头部上方。术前先行超声检查双侧乳腺并3．3．1切口护理切口局部用无菌纱布覆盖后，以弹力绷带确定肿块部位、大小、数量，用定位笔做好记号，手术医师加压包扎24h。告知患者加压包扎可预防和减少局部积根据肿物的数量及所

4、在位置而确定穿刺点。穿刺部位一液、血肿、淤血等并发症，不可随意松动绷带及剧烈运动。般取乳腺外侧的隐蔽处。常规手术野皮肤消毒、铺巾，巡24h后拆除纱布，观察切VI有无出血、裂开，用碘伏棉球常回护士协助手术医生安装并连接好乳腺微创旋切刀和超规消毒后更换无菌纱布，保持切口敷料干燥。本组患者均声探头，并按手术医师的要求调节机器的参数。手术医生未出现切口皮下淤血、术后残腔积血、切口感染等并发症，用l％利多卡因进行局部浸润麻醉，于穿刺点处用11号刀切口愈合良好，患者均满意。经随访半年未有伤口瘢痕增片做一个3mm左右的皮肤切口，将麦默通旋切系统处于生病例，外观效果满意，

5、明显优于传统手术。定位状态，旋切刀进针关闭旋切凹槽，从切口内刺入，使针3．3．2并发症的观察与护理(1)气胸：术中注意患者脸色、道与超声探头长轴保持一致，缓慢进针至肿块后方，确定呼吸情况，嘱患者尽量腹式呼吸，减少胸式呼吸以利于手旋切槽处于肿块正后方，巡回护士将系统处于取样状态，术。操作者动作轻柔，严格在超声引导下进行穿刺，以防手术医生进行抽吸旋切，在负压的作用下肿块被吸人取样误伤胸膜，本组病例无一例气胸发生。(2)术后血、切口槽内，助手马上取出标本，经反复取样直到肿物完全切除下血肿：多发生在术后24h内，注意术中操作的规范，术后为止，最后将系统处于抽吸状态

6、，吸尽空腔内积血，拔出旋局部给予弹力绷带加压包扎24h，绷带松紧以可放人一手切针，创口加压压迫片刻后，将皮肤切口对接完好，用皮肤指，一旦血肿形成，24h内可以对血肿进行穿刺，超过24h粘合剂涂抹切口，覆盖无菌纱布，用弹力绷带加压包扎24的可待其自行吸收，如遇活动性出血则多数为压迫点选择小时。错误造成，可以重新压迫，如出血仍不能停止，则改为开放2结果手术止血。本组病例患者均无该并发症。(3)术后局部疼本组共127例，均成功在超声引导下行麦默通乳腺微痛：由于手术小，一般疼痛能耐受；如疼痛剧烈者，可给予创旋切系统将肿物完全切除。操作过程中除极少数患者口服止痛剂。

7、感到轻微疼痛外，无其它不适，操作成功率100％。术后3、3．3．3健康教育健康教育是提高患者治疗依从性和确保6个月随访复查，患者的皮肤伤口微小，有的甚至难以辨治疗效果的重要手段。(1)嘱患者术后24h进行回访，检认，取得良好外观效果。超声检查均无肿块残留，复发及查切口情况，更换切口敷料，1周内保持切VI干燥。(2)嘱其他并发症发生。患者保持局部制动，适当休息，一周内减少患侧上肢运动，3护理可减少运动引起的疼痛，疼痛明显时遵医嘱服用镇痛药(3)嘱患者观察患肢动脉搏动、肢体感觉运动状况，发现异3．1术前护理常及时就诊。本组患者上肢感觉和功能正常。(4)指导患3

8、．1．1常规准备(1)术前检查血常规和凝血四项，术前四者进行乳腺自