麦默通乳腺肿瘤微创手术围手术期护理

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1、麦默通乳腺肿瘤微创手术围手术期护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)12-0186-01【摘要】目的探讨使用麦默通微创切除乳腺肿瘤的围手术期护理要点。方法在B超引导下，利用麦默通对280例患者已确诊乳腺肿瘤实行微创切除术，护士在术前、术中、术后做好护理工作。结果280例乳腺肿瘤患者手术成功，安全度过围手术期。结论麦默通微创切除乳腺肿瘤围手术期护理应重视术前访视、心理护理，术中护理配合，术后做好健康教育。【关键词】麦默通乳腺肿瘤围手术期护理乳腺疾病是妇女的常见病，女性乳腺肿瘤发病率甚高，良性肿瘤以纤维腺病最多[1],而目前

2、手术切除是唯一有效的治疗方法。随着人们生活水平和自我保健意识的不断提高以及诊断技术的日益发展，人们对乳腺手术的要求也越来越高，与传统开放性手术相比，麦默通真空辅助微创旋切术能够在精确、微创、安全的前提下对乳腺病变组织进行活检及完整切除，且具有切口小、创伤小、出血少、感染率低、预后好、恢复快、美容效果好等优点。我院于2011年8月至2012年8月对明确诊断为乳腺纤维瘤患者进行麦默通微创旋切术，取得良好的效果。现将护理总结如下。1临床资料1.1一般资料2011年8月至2012年8月在我院乳腺外科进行乳腺肿瘤麦默通微创旋切术患者280例，年龄17-53岁，平均年龄31岁。其中单

3、侧乳房发生的有193例，双侧有87例。1.2操作方法患者取仰卧位，垫枕太髙患肩部。B超探头再次查看肿瘤位置、大小，做好标识，护套包裹B超探头,予2%利多卡因+肾上腺素+NS进行肿块周围局部麻醉，在麻醉穿刺点用尖刀片切开约0.3—0.5cm切口，插入旋切刀，在B超的引导下进行反复旋切抽吸，直至肿瘤完全切除，拔除旋切刀，用B超探头再次探查是否还有残余物，确认后用无菌纱布压迫切口，再用弹力绷带加压包扎，将取出的组织全部送病理检查。1.3结果280例患者手术顺利完全切除肿瘤，术后出现皮肤淤斑7例，无进行特殊处理，自行吸收，2例血肿，其中1例弹力绷带过松纱布移位，局部压迫不够导致，

4、患者及时就医，血肿体积小，经重新加压包扎、热敷后消散：另1例是由于患者回家后自行拆除绷带，血肿体积较大，在局部麻醉下行血肿清创术。所有病例无1例感染。术中出血少、术后切口愈合良好，几乎无瘢痕［2］。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理麦默通微创旋切术是治疗乳腺疾病微创手术新技术，患者对它的了解甚少，对其存在或多或少的思想顾虑［3］,再加上甚少应激反应，而出现忧虑、抑郁的负性心理状态往往能降低痛阈及耐痛阈，严重影响围手术期的准备、处理和术后康复［4］。因此我们应积极主动地接待患者，介绍麦默通微创旋切术的优点，讲述手术成功的事例，采用多种形式与患者交流，耐心倾听患者的主诉，

5、给予解释,满足患者的要求，减轻心理负担，增强患者的信心，使患者积极配合治疗和护理。2.1.2术前准备术前检查患者的血常规、出凝血、乳房彩超等，如有出血倾向、哺乳期、妊娠期等情况应禁忌，避开月经期。患者无需进食、水及备皮。2.2术中护理协助患者取仰卧位，患侧上肢外展高举过头，并在肩胛下垫一薄枕，使乳房变得扁平，易于手术。多与患者交流，分散其注意力，以减轻患者的紧张情绪和精神负担，并观察和了解有无不良反应发生。询问有无不适感，及时给予处理。2.3术后护理2.3.1—般护理术后协助卧床休息2小时，监测生命体征，可进高蛋白、高维生素、易消化饮食，少吃油炸或高脂肪食物。2.3.2疼

6、痛护理向患者宣教疼痛的相关知识，告知患者疼痛可能出现的程度和时间，以提高患者主动耐受疼痛的能力，嘱患者术后3天内避免做剧烈运动，去除绷带后可穿具有支托作用的胸罩，以减少运动而带来的疼痛。本组280例患者当中13例患者出现局部疼痛难忍，口服镇痛药后均能缓解；178例患者诉轻度疼痛，能忍受，并在护士的指导下安全度过疼痛期；而有89例的患者则无疼痛感。2.3.3局部观察注意观察切口有无出血现象，观察切口包扎情况，加压包扎是预防及减少局部积液、血肿、瘀血和感染等并发症的关键。在280例患者中2例出现血肿是由于术后弹力绷带未起到加压包扎的作用（无1例感染），因此术后注意绷带是否包扎

7、过松过紧，询问有无胸闷、憋气等症状，局部皮肤有无发红，必要时报告医生给予适当调整绷带的松紧度[5],并教会患者以腹式呼吸为主[6],以减轻症状。24小时后解开绷带，检查伤口有无活动性出血、红肿、痛等情况并更换敷料，保持伤口清洁干燥。2.3.4术后活动术后24小时可指导患者适当患侧肢体，可做松、握拳及伸、屈肘等动作，以利于患肢血液循环[7],防止患肢制动过久而引起肢体麻木。48小时可行患侧肩关节活动，但要避免大幅度外展活动而影响伤口的愈合。3健康指导术后不能自行拆除弹力绷带；1周内禁止淋浴；1个月内患肢提物不超过3斤。保持良好的