浅谈麦默通微创手术治疗护理体会

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1、浅谈麦默通微创手术治疗护理体会尚亚婷任秀华谭凌云（四川绵阳市中心医院621000）乳腺肿块是乳腺疾病中最为常见病变。女性乳腺纤维腺瘤目前发病率较高，其中以良性肿块最为多见［1］。在传统的乳腺肿块切除术后容易在乳房上留下多处瘢痕，影响美观。对于青年和未婚未育女性在心理上造成极大的影响和创伤。乳腺微创治疗也就成为一种趋势，我院使用美国强生公司麦默通［MAMMOTOME］微创旋切系统，其原理是在彩超引导下利用真空负压吸引微创切除乳腺肿块、乳腺纤维瘤、乳腺组织的活检。治疗直观快速、安全无痛、无疤痕、切口只需3・4厘米等优点受

2、到女性朋友的推崇。我科于2011年5月…2012年5月对72例107枚乳腺良性肿块进行微创切除，取得良好效果，下面谈谈麦默通的旋切微创术治疗乳腺肿块的护理。1临床资料1.1一般资料72列乳腺良性肿块中，所有患者均为女性，年龄16—57岁，平均37.5岁。54例为多发，18例为单发，肿块共107枚。1.2治疗方法采用美国强牛公司牛产麦默通乳腺微创旋切系统（VACCAM-ASSISTEDMAMMOTOMEBIOPSY真空铺助抽吸旋切装置），由8G旋切入真空抽吸泵，控制器及相关软件组成彩超系统⑵。1.2.1操作方法患者取平

3、卧位，患者肩背部稍用软枕垫高，常规消毒铺巾，护士连接各管道、电源、安装旋切口、检查有无漏气以及切割刀头是否旋切，在彩超引导下在穿刺点及针道注入局部麻药在穿刺点皮肤上用尖刀片等切开0.3厘米小孔，将MAMM0T0ME旋切到乳房后间隙并刺入到乳腺病灶后方。通过控制程度进行旋切抽吸，最后拔出旋切刀，穿刺点皮肤用医用胶粘贴后再用无菌纱布及绵垫压迫止血，最后用弹力绷带加压包扎72小时。护士在操作中要及时清理干净旋切刀槽上的组织，以备医牛查看和后续组织送检。2术前准备2.1常规检查避开患者月经期，抽血检查血常规、凝血时间，患侧乳

4、房局部清洁，具备必要的影像学资料如：B超、钳耙照片等。严格掌握其适应症、禁忌症⑶。2.2心理护理病人多在无意中发现或体检吋发现乳房肿块，对疾病没有足够思想准备，表现出焦虑、恐惧、紧张等护理问题，加上病人对该技术不了解，担心手术的安全性，有效性及高额的费用，手中是否疼痛，术后会不会复发，有无疤痕等。因此，术前向患者讲解麦默通的治疗原理、手术过程、预后、配合要点及可能出现的不适，并说明整个手术过程是在B超引导下进行的肿块切除,同时还要切除肿块周围少许正常组织，尽量消除患者的不良心理，以积极稳定的心态配合治疗，从而达到很好

5、的治疗效果⑷。2.3物品准备：准备麦默通8G螺旋旋切穿刺包、手术包、病理标本容器盒、麻醉药品、弹力绷带、无菌纱布、无菌棉垫及空针数具。2.4护士准备作为医生的助手，护士必须熟悉系统的基本操作及性能的检查方法，掌控面板提示信息，做好预防以及及吋的处理措施，保证手术顺利进行。3术中配合在手术中加强与患者的沟通，提示患者积极配合治疗的同时与手术医生及B超医生密切配合，因病员实施局部麻醉切忌有语言上的刺激，而影响病员使其产生恐惧心理，重点是让患者心理上获得安慰，分散患者注意力，减轻心理压力。总结：我科于2011年5月—201

6、2年5月对72例107枚乳腺良性肿块微创切除，取得良好效果，切口愈合好，创面较小，它不仅达到治疗效果，更满足了女性爱美的需要。4术后护理4.1一般护理术后常规检查生命体征，待血压平稳后取半卧位观察胸带是否包扎适宜，询问有无胸闷、憋气症状，局部及皮肤有无发红。必要时调整胸带松紧度，教会患者腹式呼吸，术后饮食不受影响，可进清淡易消化饮食，当天以进软食为主，少吃油炸或高脂肪的食物［5］。4.2病情观察术后应密切观察有无渗血，加压包扎是否过紧等。弹力绷带松紧是否适宜，询问病人是否有呼吸困难及疼痛等不适。切口乳腺纤维瘤有复发的

7、风险，应每次月经后进行乳房自检。肿瘤较大的患者术后会出现轻度皮肤凹陷，告知病员一月左右乳房组织会再生不会影响其美观。嘱病人少穿紧身胸衣以减轻乳房的压迫感。4.3健康指导出院后1周肩关节外旋的弧度不宜过大，一月内不提重物，轻度活动不影响。观察创面愈合情况，定期门诊复查。5讨论MAMAOTO乳腺旋切系统是传统外科手术方法与现代高科技结合的产物，它不仅达到治疗效果，更满足了女性的爱美的需要。麦默通微创旋切术以其准确、微创、无痛、美容四大特点开创了乳腺疾病微创诊治的新天地⑹。参考文献⑴曹伟新,李乐之。外科护理学。北京：人们卫

8、生出版社，2005.357。⑵王志辉。麦默通微创旋切术治疗乳腺疾病的临床护理。安徽省医学协会中心。［3］陈春容麦默通治疗乳腺癌的观察与护理。当代护理，2006,58；3。⑷李小清，袁旭，熊艳乳腺肿瘤病人行麦默通治疗的心理护理状况调查及护理对策［J］当代护士,2007,9:53o⑸杨敏刁春容麦默通微旋切术，治疗乳腺肿块的护理，临床护理，2008o