灰阶超声与实时超声弹性成像联合应用诊断甲状腺结节临床分析.pdf

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1、医学影像学杂志2014年第24卷第l2期JMedImagingVo1．24No．122014灰阶超声与实时超声弹性成像联合应用诊断甲状腺结节临床分析Clinicalvalueofgrayscaleultrasoundandreal—timeultrasoundelastographyindiagnosisofthyroidnodules许莉华，方寅，黄斌(1．浙江中医药大学附属第一医院超声科浙江杭州310018；2．杭州市江干区彭埠镇社区卫生服务中心超声科浙江杭州310017)【摘要】目的探讨灰阶超声与实时超声弹性成像联合应用在甲状腺结节诊断中的临床价值。方法38

2、0例甲状腺结节患者接受实时超声弹性成像检查分成2组，即研究组(接受灰阶超声与实时超声弹性成像联合检查)184例、对照组(仅接受灰阶超声检查)196例。采用西门子$2000超声诊断仪及百胜MI90超声诊断仪进行检查。结果研究组结节性甲状腺肿、甲状腺滤泡性腺瘤、滤泡性腺癌及甲状腺乳头状癌诊断准确率均显著高于对照组(=5．056、4．981、5．602、4．993，P值均

3、识码：A文章编号：1006—9011(2014)122202—04甲状腺结节是指位于甲状腺内的局限性小团研究对象为2011年5月～2014年5月我院收块[1]，甲状腺结节在临床上非常多见。本文对治的380例甲状腺结节患者，对所有病例根据是否380例甲状腺结节患者灰阶超声与实时超声弹性成接受实时超声弹性成像检查分成2组，即研究组(接像联合检查组临床资料进行分析，提供诊断水平。受灰阶超声与实时超声弹性成像联合检查)184例、对照组(仅接受灰阶超声检查)196例。两组一般资1资料与方法料，见表1。两组一般资料无统计学差异，具有可比1．1一般资料表1两组一般资料性(P>0

4、．05)。腺包膜等界面垂直，增加声能的反射，使超声图像显1．2检查方法示得更为清晰。但是，如果甲状腺下极较低位于胸采用西门子$2OOO超声诊断仪及百胜ML90超骨或锁骨后方时，则探头需向下做扇形扫查，以求尽声诊断仪进行检查，探头频率5～12MHz。横切扫可能充分显示全部的甲状腺组织。横切时常因甲状查：嘱患者平静呼吸，先进行横切扫查，将探头置于腺前方肌群的影响而导致图像质量下降。在颈部各颈前正中，甲状软骨下方，在相当于第5～7颈椎水肌肉中，以胸锁乳突肌对甲状腺成像的影响最为明平，从上向下滑行扫查，直至甲状腺下极消失为止，显。胸锁乳突肌前缘的折射常会影响甲状腺侧叶的可

5、以同时显示甲状腺峡部和左右侧叶，但通常两侧显示，此时患者头转向对侧，同时外移并倾斜探头，叶不能完全显示，所以要分别对两侧叶进行横切扫利用胸锁乳突肌为透声窗，可以很好地显示甲状腺查。做侧叶横切扫查时，亦从上至下滑行扫查，尽可侧叶。能使侧叶甲状腺完全显示。需注意的是扫查过程纵切扫查：可沿甲状腺左、右两侧叶的长径扫中，应尽可能使探头与皮肤垂直，这可使声束与甲状查，同样也应由外向内或由内向外做一系列滑行纵切扫查。纵切扫查时，为了使甲状腺显示的更为清基金项目：浙江省医药卫生科技计划项目(厅级)(2011KYA123)楚，可以利用胸锁乳突肌作为透声窗扫查侧叶甲状作者简介：许莉

6、华(1977一)，女，浙江杭州人，本科学历，主治医腺，这样可以减少颈部肌群(胸骨舌骨肌，肩胛舌骨师，主要从事超声影像诊断工作通信作者：黄斌副主任医师E—mail：hb2k@163．corn肌和胸骨甲状肌等)反射回声失落或折射的影响。22O2医学影像学杂志2O14年第24卷第12期JMedImagingVo1．24No．122014就不均衡，出现的声像图表现复杂多样，可有多种灰实性部分位于囊肿内，在弹性成像上表现为完全蓝阶声像图和弹性图表现。若结节样甲状腺肿结节若色的坚硬组织。标本切面部分表现为囊肿内的乳头组织内部以胶质为主，组织硬度较小，通常弹性分级状癌，表明弹性

7、成像能提供与真实表现非常相似的较低，病灶区域以绿色为主，可为I级或Ⅱ级。若结图像。本组数据显示，研究组甲状腺乳头状癌诊断节性甲状腺肿伴囊性变，病灶区呈杂乱的蓝绿相问准确率显著高于对照组(x一4．993，Pd0．05)。可或病灶区以蓝色为主，蓝色区域面积介于5O～见，灰阶超声与实时超声弹性成像联合应用在甲状9o之间，弹性图分为Ⅲ级。本组数据显示，研究组腺结节诊断，能显著的提高甲状腺结节患者的诊断结节性甲状腺肿诊断准确率显著高于对照组(X一准确率，可作为甲状腺结节的首选影像学检查方案。5．056，Pd0．05)；②甲状腺滤泡性腺瘤和滤泡性腺总之，目前对于被检测病变的具

8、体诊断特征