经皮肾穿刺活检术后B超动态监测肾周血肿的临床效果观察.pdf

《经皮肾穿刺活检术后B超动态监测肾周血肿的临床效果观察.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、当代医学2015年7月第2l卷第20期总第391期ContemporaryMedicine，Ju1．2015，Vo1．21No．20IssueNo．391doi：10．3969／J．issn．1009-4393．2015．20．038经皮肾穿刺活检术后B超动态监测肾周血肿的临床效果观察杨敬恩【摘要1目的B超动态监测经皮肾穿刺活检术(PRB)后肾周血肿的发生率及其特点，为减少术后大出血的发生、改进PgB术后治疗及护理方法提供理论依据。方法选取行PgB的I24例患者，术后第4、8、24、48、72h进行B超动态监测。结果肾周血肿的发生率为3I．45％，0～4h、4～8h、8～24h

2、肾周血肿发生率分别为7692％、1795％、5j3％，24h后末见首发的肾周血肿；9例肾周血肿中小血肿(血肿面积2～4cm)25例，大血肿(≥4cm)14例。结论PgB后肾周血肿的高发时间段为0～8h，尤其是0～4h；术后采用B超动态监测肾周血肿的发生，可及早发现肾周血肿并尽早实施相应的处理。[关键词】肾穿刺活检术；超声检查；血肿动态监测经皮肾穿刺活检(percutaneousrenalbiopsy，PRB)是现今男72例，女52例}年龄18～72岁，平均年龄(34．124-12．81)岁；肾脏疾病的重要临床诊断及研究手段。PRB是一种创伤性检查，左肾平均长径(112．43±7

3、．89)mm；血清肌酐水平(1．21±0．67)不可避免地会对肾脏造成一定程度的损伤，肾周血肿作为PRBmg／dL；经临床病理诊断，124例患者中原发性肾小球炎79例，最常见的并发症之一，但只有约6％的肾周血肿患者会出现低热、紫癜性肾炎11例，系统红斑狼疮、狼疮性肾炎10例，糖尿病肾病腹痛、剧烈腰痛等临床症状⋯。目前，临床对肾周血肿发生率的判8例，乙肝相关肾炎7例，遗传性肾炎7例，肥胖相关性肾炎1断是在患者出现临床症状后才进行B超检查，延误病情，导致相例，系统性淀粉样变性1例。术前进行常规凝血4项检查，排除凝应的治疗护理滞后。研究表明，PRB后24h内进行B超检查可血功能障碍患

4、者。及早发现肾周血肿。因此，及早发现肾周血肿并实施相应的治疗1．2方法护理，对降低PRB后大出血具有重要意义。目前，国内关于B超1．2．1PRB方法穿刺针为国产Menghini穿刺针，在彩色动态监测PRB后肾周血肿的发生率以及其特点的报道较少。基多普勒超声(El本TOSHIBANemio10型)引导下，采用斜角进于此，本研究选取行PRB的患者124例，对其进行术后连续性针肾活检法进行穿刺。所有患者均在左肾下极部位进行穿刺。B超动态监测，观察血肿的发生率及其特点，及早发现肾周血肿术中实时检测血压。并尽早实施相应的处理，为减少术后大出血的发生、改进PRB术1．2．2B超动态监测方法

5、术后由专人负责对所有患者采用后治疗及护理方法提供理论依据。日本ALOKAa10型B超机进行实时动态监测，分别观察术后1资料与方法第4、8、24、48、72h肾周血肿的发生。根据血肿面积划分血肿大1．1一般资料选取2013年6月～2014年10月在广西小，其中小血肿2～4cm，大血肿≥4cm，并由专人详细记录检贵港市第二人民医院行PRB的患者124例作为研究对象。所有测结果。患者均知情同意，排除严重肾病综合征、急性肾衰竭患者。患者中1．2．3观察指标记录统计所有患者的临床资料包括血压，左肾长径，血清肌酐，PRB术前、术后血红蛋白等。作者单位：广西537132广西贵港市第二人民医院

6、《杨敬恩1．3统计学方法应用SPSS16．0统计软件进行数据统计使用便能有效地显示血管的走形，评估血管和周围组织的关系。【2】姜波，薛婷急性颈段脊髓损伤的MR『表现及与预后的关系分析[J】目前在三叉神经痛的诊疗过程中，仅通过患者的临床症状进行神当代医学，2014，20(8)：33-34经痛的病因分析判定是十分困难的，但通过MRI成像技术能有[3]刘雨峰，高燕军，李建文，等MEI对血管压迫性三叉神经痛责任血管显示诊断价值】．陕西医学杂志，201j，4201)：1478-1479效地对病变部位进行神经血管关系的检测，其具有良好的适应[4】唐四强，漆松涛，刘忆，等三叉神经痛影像学因素

7、与显微血管减压性，能避免对患者产生二次损伤，检测准确度较高。术后复发的相关性研究[J】中华神经外科杂志，20t4，30(11)：1130-本研究通过对血管压迫性三叉神经痛责任血管进行MRI平1135扫和3DTOF以及3DFIESTA序列的扫描检测发现，血管压【5】王晶，翟新利，贺洋，等．0T／MRl图像融合界面导航辅助三迫性的三叉神经痛患者责任血管多位于三叉神经根部，且患者的叉神经半月节穿刺的临床对照研究[J】北京大学学报(医学责任血管主要是小脑下后、下前动脉、小脑上动脉以及椎动脉，这版)，