经皮肾穿刺活检术后肉眼血尿立即开放导尿的效果评价

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1、经皮肾穿刺活检术后肉眼血尿立即开放导尿的效果评价　　摘要：目的探讨超声引导经皮肾穿刺活检术后并发肉眼血尿立即予以开放导尿的临床效果。方法对16例在超声引导经皮肾穿刺活检术后出现肉眼血尿的患者，除采用常规治疗方法外，立即行开放导尿术，观察患者尿色转清亮时间及膀胱内血凝块形成情况。结果该16例经皮肾穿刺活检术后出现肉眼血尿的患者，其尿液转清时间为（12±3.5）h，无1例膀胱内血肿形成。结论对经皮超声引导肾穿刺活检术后肉眼血尿的患者，采用常规治疗加立即行开放导尿术，其尿液转清时间明显缩短，并且可避免膀胱内血肿的形成。

2、　　关键词：超声引导下；肾穿刺活检术；肉眼血尿；开放导尿术　　Abstract：ObjectiveTodiscussclinicaleffectsofimmediatelyopeningcatheterizationinPatientswithgrosshematuriaafterpercutaneousrenalbiopsy.MethodsForthe16patientswithgrosshematuriaafterultrasound-guidedtransdermalrenalBiopsy，inadditi

3、ontoconventionaltreatmentsandcures，immediatelyopencatheterization，toobservthetimeofurinecolorfadingandclotformationwithinthebladder.ResultsInthe16Patients，thetimeofurinecolorfadingwas12±3.5hour，noneexistedtheformationofbladderhematom.ConclusionForthe16patient

4、swithgrosshematuriaafterultrasound-guidedtransdermalrenalBiopsy，adopting.conventionaltreatmentsandopeningcatheterizationimmediately，couldshortenthetimeofurinecolorfadingobviouslyandavoidtheformationofbladderhematoma.　　Keywords：Ultrasound-guidedtransdermalrena

5、lbiopsy；Grosshematuria；Catheterization　　超?引导下经皮肾活检术是诊断和鉴别诊断肾脏疾病行之有效的方法，对明确肾脏疾病的病理改变、指导临床治疗具有不可替代的作用[1-2]。作为有创操作，术后血尿是肾穿刺活检术后常见并发症，主要与穿刺损伤有关。国内外报告肉眼血尿发生率约2.94%～4.70%，若血尿在膀胱内留置时间偏长，则可形成膀胱内血凝块[3-5]，出现排尿困难和疼痛等严重不适，最终需采用膀胱内溶栓、冲洗甚至外科干预治疗，这势必增加患者痛苦，同时加重医疗负担。如何缩短肾穿刺活

6、检术后肉眼血尿尿色转清亮时间及避免术后肉眼血尿引起膀胱内血块，值得我们探究。2010年后，我科处理肉眼血尿采用在常规治疗基础上，立即予以开放性留置导尿，明显缩短了尿色转清亮时间，并避免膀胱内血凝块形成，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料我院2004年10月～2013年12月肾内科及儿科住院行超声引导下肾穿刺活检术患者916例的资料，共发生肉眼血尿35例。2010年后，我科处理肉眼血尿采用在常规治疗基础上，立即予以开放性留置导尿。共处理16例。将其设为实验组（留置导尿组），2010年前发生肉眼血尿19例

7、，设为对照组（诱导排尿组）。所选病例患者的性别、年龄、凝血功能指标经统计学处理差异无统计学意义（P>0.05）。　　1.2方法对所有患者术前进行常规的健康宣教及告知肾活检注意事项，训练患者屏气、床上大小便等[6]。对照组术后常规使用止血药、延长绝对卧床时间、鼓励多饮水或静脉补液，达到增加尿量冲洗尿路的目的，并采取热敷、按摩、听流水声等方法诱导排尿，至少要求患者每4h内排尿一次，以观察尿颜色转清亮时间；实验组在常规治疗基础上，立即予以开放性留置导尿术，并每4h更换集尿袋，观察尿的颜色改变。所有患者术后12～24h内

8、行泌尿系彩超检查了解膀胱内血凝块形成情况。　　1.3观察指标及方法观察尿颜色转清亮时间、膀胱内血凝块发生率。以12～24h后彩超显示为准，血凝块>3cm者，使用膀胱镜下取出血凝块的方法处理，血凝块<3cm者，使用尿激酶溶栓加16号尿管导尿后反复冲吸的方法处理。　　1.4统计学方法采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，两组间差异采