精益管理在门诊伤口管理中心流程改造中的应用.pdf

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1、解放军护理杂志June2015,32(11)NUFSJCbinPLA·47·精益管理在门诊伤口管理中心流程改造中的应用陈珏，王蓓，张玲娟。，李建萍。，杨骅(1．第二军医大学长海医院门诊部，上海200433；2．武警江苏总队医院南京分院外二科，江苏南京210028；3．第二军医大学长海医院护理部)目前，以慢性伤口护理为主要内容的门诊伤口问题。然后按照精益管理的评估原则，重点聚焦影护理工作正逐步得到医院管理者和门诊医护人员的响患者等候治疗时间和等待舒适性等关键节点，提重视。2011年2月，第二军医大学长海医院成立了出了见效快、效果好、短期内能明显改善的5个问伤口管理中心，在接诊量稳步提

2、高、伤口管理水平不题，并将其逐一解决和细化。断提升的同时，笔者也发现，患者在伤口管理中心就1．2．2．1伤口护理流程繁琐伤口管理中心常规的诊的过程中存在候诊时间长、满意度不高等问题。护理流程：患者挂好号后，先前往候诊区域等待就精益管理(1eanmanagement)源于日本丰田汽车公诊，医生接诊后下达医嘱，患者遵医嘱到伤口管理中司丰田生产体系(toyotaproductionsystem)的一整心进行治疗；中心接待患者治疗前，先分诊、收费，再套科学管理模式]。目前，国内已有医’院运用精益处理伤口；每次治疗都需要重新挂号。管理手段对医院药房、手术室等部门进行流程改造，1．2．2．2中

3、心区域划分不规范伤口管理中心原有取得了较好的效果]。第二军医大学长海医院门诊的伤口处理区域局限，除了特殊感染伤口在独立的部也曾在军人就诊管理、检验科流程改造等方面运治疗室外，其他所有的伤口处理都在另一治疗室内用了精益管理的理念。为此，2014年1月，本课完成，不符合医院感染质量控制的要求和规范。题组应用精益管理理念，贯彻以人为本的服务宗旨，1．2．2．3候诊队列混乱伤口管理中心原有的候诊对伤口管理中心的流程进行了全方位的改造，有效场地狭小，无自动叫号系统，需进行换药、拆线及其缩短了患者的候诊时间，改善了候诊环境，提升了患他治疗的患者均在同一区域等候，包括军人、老人及者的就医体验，现

4、报道如下。需特殊照顾的患者，整个候诊过程队列混乱，经常导1资料与方法致患者投诉。1．1一般资料第二军医大学长海医院伤口管理1．2．2．4治疗室相关设施缺乏伤口管理中心治疗中心位于医院门诊部，分为3个区域：普通换药区、室现有诊察床2张、治疗座位3套，每天有100余例清洁换药区及特殊感染伤口换药区，面积共计患者要在治疗室完成治疗，治疗室的设施显得十分150m。。中心现有工作人员8名，其中女6名、男2“抢手”。同时，由于治疗室的环境限制及相关设施名；学历：本科3名，大专5名；职称：主管护师2名，的缺乏，患者的隐私保护措施无法落实到位，医护人护师4名，护士1名，技师1名。员难以按照规范完成

5、技术操作，造成治疗、护理秩序1．2精益管理的实施混乱，甚至存在交叉感染等风险。1．2．1组建团队按照精益管理的有关原则，由医1．2．2．5操作护士专业素质欠缺基础技术操作教院门诊部、护理部组织牵头，抽调医院机关及相关保科书和伤口管理中心原有的技术操作规范，均没有障部门骨干成立了跨科室的流程改造团队，并进行伤口护理专项操作技术的相关内容，有的也只是寥精益改善工具的学习和培训，自上而下灌输精益思寥数语，简单带过。因此，伤口管理中心对新护士的想，协调步伐，强化理念。临床带教，没有规范的指导原则和理论依据作为参1．2．2寻找问题针对伤口管理中心工作中存在的考，即便有临床医生给予指导，但因医

6、生自身护理知问题，采用鱼骨图找问题，绘制“面条图”模拟患者在识的局限，也很难做到指导全面，难免会造成伤口管伤口管理中心治疗的行进路线，以患者需求为中心，理中心是护理人员对伤口护理的专项技术认识不进行流程评估，提出了伤口管理中心需改善的8个足，导致护理过程中专业技术欠缺甚至错误或不规范。【收稿日期】2015一Ol一23【修回日期】2015—05—091．2．3解决问题针对存在的主要问题，团队成员【作者简介】陈珏，本科，主管护师，主要从事门诊和伤口管多次集中研讨，采取头脑风暴、情景模拟等方法鼓励理工作【通信作者】杨骅，E-mail：yanghua2O0433@126．com团队全体成员

7、群策群力，聚焦重点，出主意、想办法，解放军护理杂志2Ol5年6月，32(11)经过反复论证，对门诊伤口管理中心流程重新进行了精益管理的目标。了调整[41。3讨论1．2．3．1建立伤口治疗护士培训考核制度门诊治伤口管理中心流程改造的目的是为患者提供便疗区是门诊重要的窗口之一，有它的独特性，医护人捷、准确的医疗服务。因此，设计“以患者为中心”的员不但需要良好的服务态度，更需要有精湛的技术服务流程是医院实施精益管理的首要原则。应用精和丰富的知识。在医院和门诊部、护理部领导的