骨水泥型加长柄半髋置换术治疗老年股骨粗隆间骨折48例.pdf

《骨水泥型加长柄半髋置换术治疗老年股骨粗隆间骨折48例.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、882陕西医学杂志2015年7月第44卷第7期骨水泥型加长柄半髋置换术治疗老年股骨粗隆间骨折48例陕西中医学院第二附属医院(成阳712000)王国柱孙鹏程雷斌全健△摘要目的：观察骨水泥型加长柄半髋置换术在不稳定型老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法：对48例股骨粗隆间骨折患者实施骨水泥型加长柄半髋置换术，术中以恢复小粗隆的解剖位置，重建髋部解剖结构。结果：所有病例获随访术后髋关节功能按Harris评分标准评定优良率达87．59／6。结论：骨水泥型加长柄半髋置换治疗不稳定型老年股骨粗隆间骨折疗效显著，可使患者早期离床下地活动，避免长期卧床带来的一系列

2、并发症。主题词股骨骨折／外科学半关节成形术髋部骨水泥成形术／方法老年人【中图分类号】R683．4【文献标识码】Adoi：10．3969／j．issn．1000—7377．2015．07．048我院自2010年1月至2014年3月年采用骨水泥防下肢深静脉血栓形成，术后24~48h后拔除引流管。型加长柄半髋置换术治疗老年股骨粗隆间骨折48例，术后2d后开始直腿抬高锻炼，术后2周逐步坐起在助疗效显著，现报告如下。行器保护下站立、行走。治疗与方法结果1一般资料本组老年股骨粗隆间骨折患者共本组有4例患者出现注入骨水泥时血压下降，经48例，男2O例，女2

3、8例，年龄75～9O岁。按改良Ev—升压治疗后症状稳定，术后病情稳定。术中出血15Oans骨折分型，ma型15例，I]Ib25例，IV型8例。所～250ml，平均200ml。术后至下床活动时间为2周。有患者X线片或骨密度检查均有不同程度的骨质疏本组48例获随访5～40个月，平均14．7个月。出现松，术前行股骨髁上或胫骨结节骨牵引。自行跌倒或肺部感染4例，下肢深静脉栓塞1例，48例患者中均滑倒37例，交通意外11例。伤后至手术时间3～无死亡病例。术后髋关节功能按Harris评分标准评10d，平均5．8d。42例有患者均有心、脑血管意外后定，优3

4、O例，良12例，可4例，差2例，优良率87．5。遗症等合并症，其中l6例患有高血压、糖尿病合并症。讨论2手术方法采用椎管内麻醉或全身麻醉。患老年股骨粗隆间骨折患者多合并骨质疏松，转子间者麻醉成功后，取健侧卧位，取髋关节外侧入路，切口骨折可理解为身体协调性差、低能量暴力所致的病理性长约1O～12cm。显露髋臼、股骨近端及小转子，于股骨折，内固定把持力不足容易失效

5、1]。采用骨水泥型加骨小转子上1～1．5cm处截骨，取出股骨头并测量股长柄半髋置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折是一骨头大小。以小粗隆位置为解剖标志，术中注意保留种非常有效的治疗手段。

6、有并发症的患者术前应积极大粗隆骨块上软组织附着，捆绑带或钢丝捆扎，将骨折治疗，待病情平稳后再行手术治疗，术后鼓励患者行正复位，重建髋部恢复其解剖结构。用钛揽或钢丝捆扎确的主、被动功能活动及下地负重行走，均可使病情达骨折块使其固定牢固。一定要使小粗隆完全恢复到解到预期效果。临床分型主要是参考Evans分型，应根据剖位置。股骨颈再次截骨，参照小粗隆。用开口器开股骨粗隆间骨折的特点，临床医生应在术前要选择正确口，保持股骨颈前倾角为1O～15。，髓腔锉锉至大小合的手术时机和合适的内固定方法显得尤为重要。适后。冲洗水反复冲洗股骨髓腔后置人髓腔栓子，调何

7、少平、刘平2报道，早期采用攻利之法以活血化制骨水泥，骨水泥枪灌注，打人合适加长股骨柄。待骨瘀，中期治以调和为主，后期以祛法为主促进骨痂生长水泥固化后，安装股骨头试模，复位。测其长度全部满配合手术治疗可取得较好疗效。笔者认为，年龄在75意后，患髋各向活动正常。骨折未见异常活动。取出岁以上，且有明显骨质疏松患者，属于EvansIlI、IV型试模安装人工双极股骨头。复位后检查活动未见异股骨粗隆间骨折，只要其全身情况可以耐受，可以将骨常。反复冲洗术区切口、电凝止血，切口旁留置引流水泥型加长柄半髋置换术作为一种有效的治疗方式进管，逐层缝合。行选择。治疗

8、股骨粗隆问骨折一般可采用全髋或半髋3术后处理术后当天鼓励患者行下肢肌肉等关节置换术。对于75岁以上的高龄患者可选择半髋长收缩，术后第1日开始口服利伐沙班每日10mg预关节置换术，股骨假体多为骨水泥固定，并且为了加强髋部骨折的稳定性而选用加长柄骨水泥双极股骨头置*陕西省中医医院换。因为老年性股骨粗隆间骨折患者普遍存在着骨质△通讯作者疏松，其骨骼内部存在不同程度的骨质缺损，即使行髋陕西医学杂志2015年7月第44卷第7期883部骨质重建，远期效果也得不到很好的肯定，这就为骨而坚强，也大大的减少了手术中出血，为术后早期下地水泥型假体的应用提供了适宜

9、本组患者在行手术过程活动、减少因长期卧床引起的并发症创造了有利条件。中，应用骨水泥固定的条件。骨水泥能够提供即刻的老年患者合并多种内科疾病，因此术前应该积极治疗机械