高血压社区综合干预的效果评价.pdf

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1、·76·浙江预防医学2012年第24卷第7期ZheiiangPreventiveMedicine，Ju1．2012，Vol24，No．7·社区卫生与保健·高血压社区综合干预的效果评价董国萍中图分类号：R544．1文献标识码：B文章编号：1007—0931(2012)07—0076—02随着社会经济的快速发展，人民生活水平的不危组(三级管理)1个月随访1次，中危组(二级断提高，人口老龄化趋势的加快，高血压、糖尿病管理)2个月随访1次，低危组(一级管理)3个等慢性非传染性疾病已成为威胁人群健康的主要原月随访1次。因，仅仅依靠医疗机构治疗现症患者已不能满足人2．3．3信息管理做好

2、纸质的信息收集后，全部群的健康需求。为更好地预防控制慢性非传染性疾录人浙江省统一的信息平台“电子档案”，自动进行病，减少其危害，绍兴市越城区灵芝镇社区卫生服人群分类、高血压分级分层，实施动态管理。在随务中心于2009年起被定为省级慢性病管理试点单后的随访管理和干预过程中，及时补充和更新信息。位，对社区全人群实施高血压社区综合干预信息化3高血压诊断和分级标准高血压诊断和分级参照管理。《心血管病诊疗指南解读》(第3版)]。4统计分析用EpiData3．0软件建立数据库，采对象与方法用SPSS11．0统计软件进行统计分析。1对象2009年12月份对绍兴市越城区灵芝镇结果地区常住户

3、藉人口进行基线调查，把其中符合原发性高血压诊断标准的患者作为研究对象，进行为期1社区人口资料库情况通过规范工作的开展，两年的高血压社区综合干预。对本镇户籍常住居民的人群进行了基线调查，建立2方法了数据库，实行全人群管理，实际管理率达2．1问卷调查分别在干预前(2009年12月份)81．87％，见表1。和干预后(2011年12月份)进行2次现场问卷调查。采用集中农民健康体检、门诊就医、人户调查表1灵芝镇人群管理情况相结合的方式进行应管理人群基线调查。2．2医学体检干预前和干预后分别进行2次医学体检，现场体检包括身高、体重、血压和心率等，实验室检查包括血糖、胆固醇和甘油三酯等。

4、2．3干预方法2．3．1健康教育制定有针对性的个体化健康指导方案，进行面对面、一对一的健康指导。健康教育方式包括电话健康指导，专家专题讲座，利用广播、宣传板、黑板报、发放宣传画和小册子等，高血压及相关知识有奖竞猜等。2高血压知晓率、服药率和控制率干预前后比较2．3．2随访管理按照高血压危险分层方法将高干预前高血压患者对高血压相关知识知晓率、服药血压患者分为4组。进行三级管理：很高危组及高率和控制率分别为41．65％、26．54％和22．68％。作者单位：绍兴市越城区灵芝镇社区卫生服务中心公通过为期两年的社区综合干预工作，高血压患者对共卫生科。浙江绍兴312021高血压相关知

5、识知晓率、服药率和控制率均具有明浙江预防医学2012年第24卷第7期Zh~iangPreventiveMedicine，Ju1．2012，Vd24，No．7·77·显提高，差异有统计学意义(P<0．01)，见表2。因素存在差异，高血压患病率亦不尽相同，2009年绍兴市王家井镇一项现况调查显示，在32994名表2灵芝镇高血压知晓率、服药率和社区居民中，共检出高危人群14423名控制率干预前后变化(43．71％)，高血压人群2730名(8．27％)。虽然绍兴地区高血压的患病率较全国总体水平明显低，但如此高比例的高危人群，也可能会给社区高血压防治工作带来前所未有的巨大压力。如何在

6、社区高血压防治工作中取的成效，既是摆在社区医务工作者面前的难题，也是一个重大责任。3干预前后急性心脑血管事件发生率比较与近年来，义乌市实施为期三年的高血压社区综2009年的数据相比，2010年和2011年高血压患者合干预信息化管理项目成果显著，社区人群高血压急性心脑血管事件发生率呈现逐渐下降趋势(趋管理率高达88．13％，社区人群平均血压水平、急势X2=47．242，P<0．01)。2010年和2011年高血性心脑血管事件发病率均较干预前有显著下降，且压患者急性心脑血管事件发生率分别是2009年的高血压患者高血压知识知晓率、服药率和控制率均0．60(0．44—0．80)和0

7、．30(0．21—0．43)倍，有一定程度提高J。宁波市部分社区对各种途径见表3。确诊的高血压及时建档，根据高血压分级和预后危险因素进行危险分层，确定治疗方案，并落实社区表3灵芝镇高血压患者急性心脑血管包片医生进行定期随访和管理，干预后高血压患者事件发生率比较饮酒、吸烟等危害健康行为明显降低，体育锻炼等健康行为明显提高；干预后高血压患者高血压知识知晓率、服药率和控制率亦有大幅度提高，5J。2009年起，绍兴市被定为省级慢性病管理试点单位，组织实施的《网络信息化管理对提高基层医生高血压诊治水平及社区高血压防治效果评4