乌鲁木齐市育林社区高血压患者社区综合干预效果评价

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1、乌鲁木齐市育林社区高血压患者社区综合干预效果评价【摘要】目的评价高血压患者社区综合干预效果。方法对乌鲁木齐市卡子湾街道办事处育林社区确诊的219例高血压患者进行为期1年的综合干预，并对其中愿意进行血生化检测的患者进行干预前后的血糖和血脂检测。结果干预后高血压患者的治疗率、有效控制率分别由70.32%、32.88%提高到90.29%和69.42%(χ2=26.46、56.70，均有P<0.01);平均收缩压、舒张压分别由(137.36±14.28)mmHg、(82.29±9.97)mmHg下降到(129.80±6.37)mmHg和(77.37±5.12)mmHg(t=7.12、6.

2、45，均有P<0.01);运动参与率、膳食清淡率分别由66.21%、20.55%提高到92.23%和39.81%(χ2=43.07、18.79，均有P<0.01)。进行血生化检测的高血压患者，其总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇较干预前有明显降低(t=5.48、4.71，均有P<0.01)。结论高血压患者社区综合干预成效显著，应研究有效提高良好行为形成率的措施，进一步控制高血压的危险因素。【关键词】社区;高血压;干预;效果评价　高血压是最常见的心血管疾病，也是引起心脑血管疾病的危险因素[1]。社区综合干预是控制高血压的基本模式和最有效途径，为研究高血压患者社区综合干预效果，2006年，

3、笔者等对乌鲁木齐市卡子湾街道办事处育林社区219例高血压患者进行了为期1年的综合干预，现将结果报告如下。1对象与方法1.1对象对乌鲁木齐市卡子湾街道办事处育林社区居民进行高血压基线调查，确诊并愿意参加全程管理的219例患者。1.2方法对参加全程管理的高血压患者全年随访9次[2]，包括门诊随访和入户随访，根据《中国高血压防治指南》[3]从药物治疗、非药物治疗和健康教育等方面进行综合干预。1.2.1药物治疗对高血压患者讲授选用降压药物的原则。督促患者遵医用药。1.2.2非药物治疗根据《中国居民膳食指南》向高血压患者讲解限制钠盐的摄入，告知每人每天用盐6g以下,发放限量小盐勺(2g/平

4、勺)。告诉患者体重超重的危害，减少总热量的摄入，控制高糖和高脂肪饮食，增加锻炼时间和机会。提倡戒烟，少饮酒，减少心理压力，保持良好的心理状态，提高睡眠质量。1.2.3健康教育举办高血压知识讲座，利用乌鲁木齐市科普周(每年5月)和全国高血压日(10月8日)开展户外宣传、咨询、义诊，在社区设置宣传橱窗等健康教育手段宣传高血压相关知识，消除高血压患者普遍存在的"三低"(知晓率、服药率、控制率低)和"三不"(不规律服药、不难受不吃药、不爱用药)[4]的模糊观念。1.3有关定义[2，3]平均每日吸1支及以上，持续吸1年及以上者为吸烟。平均每月饮酒4次以上，且酒精含量≥20g为饮酒。干

5、预前治疗率和控制率：以回答坚持服药(近2周内服降压药)的高血压患者所占比例计算治疗率;以服药者本次体检血压是否在140/90mmHg水平计算控制率。干预后治疗率和控制率：能按医嘱接受规范治疗的高血压患者所占比例;高血压控制：全年9次随访中血压值控制在140/90mmHg以下的有6次以上为显效，5～6次为有效。高血压合并糖尿病者，血压控制在130/80mmHg以下，高血压伴有肾脏损害或有蛋白尿者(24h蛋白尿>1g)血压控制在125/75mmHg以下者为有效。1.4质量控制严格按照《高血压社区综合防治方案》[5]中测量血压的要求进行;干预前后血生化检测均使用意大利BT224半自动生

6、化分析仪;参与随访医务人员统一进行专业技术培训。1.5统计分析运用统计软件Pems3.1对资料进行分析。2结果2.1高血压患者治疗与控制情况2006年参加全程管理的219例高血压患者中206例全部随访9次，依从性为94.06%(206/219)。高血压患者干预前后的治疗率分别为70.32%(154/219)、90.29%(186/206)，干预前后差异有统计学意义(χ2=26.46，P<0.01);干预前后显效控制率、有效控制率分别为32.88%(72/219)、32.88%(72/219)和62.62%(129/206)、69.42%(143/206)，差异均有统计学意

7、义(χ2=37.68、56.70，均有P<0.01)。2.2高血压患者平均收缩压和舒张压的变化情况高血压患者干预前后的收缩压、舒张压分别为(137.36±14.28)mmHg、(129.80±6.37)mmHg和(82.29±9.97)mmHg、(77.37±5.12)mmHg，干预前后差异均有统计学意义(t=7.12、6.45，均有P<0.01)。2.3高血压患者行为变化率高血压患者干预前后吸烟率差异无统计学意义，饮酒率、运动参与率、膳食清淡率差异均有统计学意义，见表1