居民高血压及糖尿病社区综合干预效果评价

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1、居民高血压及糖尿病社区综合干预效果评价青岛大学医学院松山医院266021【摘要】目的探讨社区对高血压、糖尿病病人的管理效果。方法将木社区管理下的高血压患者912人及糖尿病患者481人，进行高血压病、糖尿病相关知识问答，并进行高血压病、糖尿病的健康教育，评价管理效果。结果在社区全科医师的管理下，高血压患者治疗人数834人，治疗率91.44%,服药控制人数564例，控制率67.62%；糖尿病患者治疗人数为440例,治疗率91.48%,服药控制人数为181例，控制率41.14%。结论社区对高血压、糖尿病患者综合管理有助于高血压、糖尿病

2、患者的血压、血糖控制。【关键词】社区；高血压；糖尿病；综合干预随着社会的进步和人们社会水平的提高，高血压、糖尿病已成为最常见的慢性非传染性疾病，己涉及到全球范围内的重大公共卫牛问题，其高发病率、高致残率、高死亡率已受到了人们的广泛重视，预防和控制高血压、糖尿病已迫在眉睫。通过卫生部门与有关行政部门进行协调后，充分利用社区资源，在社区范围内开展对慢性疾病的预防、治疗、康复、健康指导等活动，从而达到对慢性疾病进行社区管理的目的，降低医疗费用。目前，社区对慢性疾病的管理已经成为对慢性疾病的发病率以及死亡率进行抑制的一种主要措施。在木次

3、研究中，进一步完善社区人群健康档案，做好疾病分类，针对高血压、糖尿病患者进行防治策略相结合的方法实施慢性疾病管理，通过追踪观察管理效果并分析如下。1材料与方法1.1一般资料2015年1月——2015年12月在我社区管理下高血压患者912人及糖尿病患者481人为研究对象，对其开展慢病基线的调查，在高血压患者中，男性534人,女性378人,年龄35-78岁,平均年龄(61±7.5)岁。在糖尿病患者中，男性256人，女性225人，年龄44-82岁，平均年龄(65±8.5)岁。对全部研究对象进行前瞻性的综合干

4、预。1.2方法本次调查综合采用人口学调查法及问卷调查法，对某社区的高血压及糖尿病等慢性病基本发病情况、需求情况以及对慢性疾病的了解程度进行调查，以全面掌握1393位研究对象的基本临床资料。具体的干预措施主要如下：①根据调查结果为每位研究对象编制健康档案，为对其进行健康管理和干预提供理论依据。工作人员按照负责制的方式对各自负责区域的居民进行非传染慢性疾病的预防及综合干预工作，并为居民发放干预资料，科学指导居民所处社区卫生服务站配合进行慢性疾病的预防工作。各区域负责人员还需要定期收集本区域的监测信息，并进行记录。②根据调查要求上门发

5、放关于高血压、糖尿病等慢性疾病的相关健康宣教资料，并制定相应的随访评估计划方案。③通过定期随访的方式对研究对象进行随访，同吋，定期邀请医院等各犬医疗机构的专业医师，前往进行综合干预的试验点开展临床义诊的服务，并对居民宣教相关的健康知识。④开展健康促进的干预方法：在各个研究试验点定期开展关于糖尿病以及高血压的专题性讲座，采用橱窗展示或者板报宣传的方式，进一步提高居民对健康知识的知晓度。1.3评定标准观察并记录所有研究对象在进行综合干预前后出现高血压以及糖尿病等的概率情况，统计后进行比较分析。1.4统计学方法使用SPSS17.0软件

6、对研究数据进行处理，计数资料用［例数/百分比，(n/%)］表示,使用χ2进行检验,P<0.05吋，比较差异存在统计学意义。2讨论2.1社区管理已成为慢性疾病预防和控制的根本性措施，在社区范围内开展高血压病、糖尿病的健康教育，能够增加社区居民对这两种疾病基本卫生知识的了解，提高他们对自我健康情况的认识，改变他们目前存在的不良生活习惯。本研究结果显示，通过健康教育，该社区居民患者的服药依从性达到80.2%,同时，患者也了解了疾病的相关知识和危险因素，自我管理意识亦明显提高。2.2对于社区医务人员，应积极提升自己的专业知

7、识水平和健康教育能力，尽可能采取针对性的管理措施，合理指导患者保持良好的生活方式并安全用药，通过社区管理来改善社区居民患者的生活方式、知识水平和病情控制情况。2.3对比综合干预前后居民对健康知识、慢性非传染性疾病的了解情况经过对居民实行综合干预之后，居民对于糖尿病的认识率有了显著提高，但是对于高血压疾病的认识率与综合干预前没有显著改变。对比综合干预前后，居民对于高血脂、糖尿病等慢性非传染性疾病的了解程度有了很人提高。综合干预前,居民对于该类疾病的了解率分别为11.4%.12.1%,实行综合干预之后提升到了15,4%.17.1%o

8、除此之外，进行综合干预之后，居民对于造成慢性疾病的相关因素，例如肥胖、锻炼不足、吸烟以及饮酒等因素有了进一步了解。2.4分析综合干预前后居民行为表现相对于干预前，干预后居民更积极的进行定期检测血压、血糖，但是干预前后对比，差异不显著。并H居民饮酒率、吸烟率也表现