超声新技术评估肝纤维化进程的临床应用进展.pdf

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1、《肿瘤影像学》2015年第24卷第1期OncOradi0JOgy，2015，Vo1．24，No1·综述·超声新技术评估肝纤维化进程的临床应用进展庄园综述丁红审校复旦大学附属中山医院超声诊断科，上海市影像医学研究所，上海200032【摘要】临床上准确评估肝纤维化程度对慢性肝病患者的治疗和预后具有重要意义。超声造影和声弹性成像技术分别从微循环和弹性硬度方面间接评估肝纤维化程度，具有无创、便捷和准确率高的优点。本文重点综述超声新技术在肝纤维化评价中的临床价值。【关键词】肝纤维化；慢性肝病；超声；临床应用中图

2、分类号：R445．1文献标志码：A文章编号：1008—617X(2015)01-0067—05ClinicalvalueofnewultrasOnOgraphictechniquesinevaluationofliverfibrosisZHUANGYuan，DINGHong(DepartmentofUltrasound，ZhongshanHospital，FudanUniversity；ShanghaiInstituteofMedicalImaging，Shanghai200032，China)Cor

3、respondenceto：DINGHongE—mail：ding．hong@ZS-hospita1．sh．cn【Abstract】Accurateevaluationofliverfibrosisiscrucialfortherapeuticmanagementandprognosisinpatientswithchronicliverdiseases．Contrast-enhancedultrasonographyandsonoelastographyCanindirectlyassesslive

4、rfibrosisbynon—invasivelyanalyzinghepaticmicrocirculationandliverstifness，respectively,withtheadvantageofeasyoperationandhighaccurac~Thisarticleemphasizesinreviewingtheclinicalvalueofnewultrasonographictechniquesintheassessmentofliverfibrosis．【Keywords】

5、Liverfibrosis；Chronicliverdisease；Ultrasonography；Clinicalapplication肝纤维化是许多肝脏疾病，特别是慢性肝择的重要指标之一，临床上对显著肝纤维化病的一个共同病理基础，早期可被逆转；但若(F≥2级)患者可考虑应用抗病毒药物[1】。因此，病因持续存在，可发展为失代偿期肝硬化甚至肝纤维化的准确评估显得极其重要。肝癌。因此，及时准确地评估肝纤维化程度对1．1传统超声慢性肝病患者治疗方案选择、病情监测及预后灰阶超声通过二维图像显示肝脏形态、结判

6、断具有重要意义。作为肝纤维化诊断与分级构及回声改变来诊断肝纤维化或肝硬化，但其金标准的肝组织活检是有创性检查，不作为随不仅受仪器等客观条件的影响，还受对声像图访肝纤维化进展的首选，临床上迫切需要寻找主观认识差别的人为影响，所以在诊断肝纤维安全、可靠的肝纤维化检测方法。近年来超声化方面特异性较低。彩色多普勒和频谱多普勒技术发展迅速，除基于形态学变化的灰阶超声超声在灰阶超声的基础上，通过分析肝动脉、和基于血流动力学变化的彩色多普勒超声外，门静脉、脾静脉血流流速曲线来反映血流动力超声造影(contrast—

7、enhanceduhrasonography)、声学变化，并在一定程度上区分肝纤维化程度。弹性成像(son0elastography)等新技术还可从微循但血流参数对明确肝纤维化分级不够可靠，因环、弹性硬度等方面加强对肝纤维化的诊断和为患者体型、心搏量、呼吸、血管形态及位置认识，使肝纤维化的定量评估有了新的发展。深浅等因素均会导致数据不具有重复性。目前本文就不同超声手段在评价肝纤维化中的临床临床上也较少单独应用彩色多普勒及频谱多普价值作一综述。勒指标评价肝纤维化。1在检测肝纤维化方面的临床应用1．2超声

8、造影技术肝脏发生纤维变性时，肝内外血流动力学和肝纤维化程度是慢性肝病患者治疗方案选通信作者：丁红E-mail：ding．hong@zs—hospita1．sh．cn超声新技术评估肝纤维化进程的临床应用进展2015年3月第24卷第1期微循环发生改变。作为肝内高阻力的一种代偿，肝ARFI)和实时组织弹性成像技术real—timetissue动脉、门静脉血液绕过肝血窦直接进人肝静脉系elastography，RTE)。统。血池型微泡造影剂可作为示踪剂反映肝脏微