超声评价肝纤维化的研究进展.pdf

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4、nInvest，2000，105(1)：17-19．(2)：341—345．超声评价肝纤维化的研究进展周丽霞‘王学峰关键词：超声评价：肝纤维化；研究进展中图分类号：R445．1文献标识码：A文章编号：1006—0979(2014)15—0135—02慢性肝病是全世界常见疾病，可引起肝纤维化、肝硬化，甚窦周间隙沉积大量胶原，入窦血流阻力增加，使门静脉容量及血至肝癌，全球每年死于肝癌的人数达100多万，在恶性肿瘤死亡流速度下降，门静脉血流的减少会导致肝动脉血流代偿增加。肝率中高居第3。慢性肝病发展过程中需要反复监控肝

5、纤维化的纤维化时，肝组织质地变化，肝血管壁的顺应性下降，肝静脉的程度，以便进行临床干预，改善预后。研究表明[1】，如能早期诊断，频谱因此发生了改变。Bolondi等晌提出将肝静脉频谱波形分成3并进行积极地治疗，消除致病原因，可延缓甚至避免发展为肝硬种(HVO，HV1和HV2，并发现正常人全部是HV0型呈三相波形或化。因而能够及时有效地评估肝纤维化程度，对肝纤维化的防治四项波形，即2个负向波，1个或2个正向波，而肝硬化患者，除以及改善预后都有很重要的意义。目前，肝脏活检的病理学结果部分呈HVO型外，还可出现HV1型

6、(波幅降低，无反向血流)和仍是公认的金标准[21，但肝穿刺活检为有创检查，存在一定的风HV2型(连续平坦波形，类似门静脉血流)，HV2型的肝脏损害险．且难以反复、重复进行，故许多患者不愿接受。另外，肝穿取程度最大，而HV0型的程度最小，认为肝静脉频谱波形的改变反样误差及观察变异也影响病理结果的准确性[31，在临床上广泛开映了肝实质情况。陈曼利用脉冲多普勒超声评估30例正常人展肝脏穿刺活检受到一定的限制，因此寻找可以准确评价肝纤和150例慢性乙型肝炎后肝纤维化患者肝静脉频谱波形，结果维化及早期肝硬化的无创方法，有着

7、极其重要的意义。作为非侵发现随纤维化程度加重HVI型和HVl型明显增多，组问差异显人性的一种检杏方法，超声检查在肝纤维化程度的评价上起到著(P

8、声弹性成像测量肝组织硬度来评估肝纤维化的程常规二维超声显示：肝脏边缘变钝，包膜增厚、不光滑，甚至度具有良好的应用前景，被认为是一种无创、快速、可反复应用呈波浪状、锯齿状，肝实质回声肝增强、增粗明显，不均匀分布，的定量检测肝纤维化的方法[91。本文重点介绍目前临床上常用的呈不规则的强同声条索状或粗颗粒样，这一形态改变呈渐进性3种技术，即瞬时弹性成像、声辐射力脉冲成像(aco