叶永安治疗肝癌经验-论文.pdf

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1、2013年10月第19卷第10期中国中医基础医学杂志0ctober2O13V01．19．NO．1OChineseJournal0fBasicMedicineinTraditionalChineseMedicine1145【临床基础】叶永安治疗肝癌经验杨昆蓉，叶永安。△(1．昆明医科大学第一附属医院中医科，昆明650032；2．北京中医药大学东直门医院消化科，北京100700)摘要：叶永安教授认为正虚是肝癌发生的内在基础，肝体阴而用阳，即肝阳易亢，肝血、肝阴易亏；针对肝癌多由肝炎病毒引起肝硬化发展而来，提出积极抗病毒治疗的同时，佐以

2、中药调肝理气、养阴柔肝、清肝降火、平调阴阳为法。在具体治疗上重视舌脉，提出肝炎病毒易潜伏血分而伤人，故用药须能清血分之毒；另外根据肝脾的生克关系每方中多疏肝健脾同用、顾护脾胃，适当加入养血活血之品，使“瘢瘕”得以消散。关键词：肝癌；治疗经验；叶永安中图分类号：R725．7文献标识码：A文章编号：1006—3250(2013)10-1145-01叶永安教授精研肝病数十载，今采撷其肝癌治枝莲、土茯苓等。湿气较重舌苔厚腻者加强化湿药疗经验，以窥其临床特色之全貌。力量，如佩兰、藿香、苍术之类；腹胀时多加大腹皮、1详审病因病机枳壳、苏梗等宽

3、胸理气之品；舌质红苔不厚腻且病人叶永安认为古代没有肝癌病名，本病属于中医口干明显的要适量加沙参、乌梅、生百合之类。叶永学“肝积”、“肥气”、“积聚”、“臌胀”等范畴。就肝安强调，肝癌晚期以肝肾阴虚、脾肾阳虚为主，痰浊、本身的生理功能来看，肝体阴而用阳，故肝阳易亢，水饮、瘀血停聚于腹，本虚标实，临床上对于肾阴虚肝血肝阴易亏，肝本身喜条达、主疏泄，是人体气机者当滋肾阴，肾阳虚者当温肾阳，肾气虚者则益肾之枢纽，最恶气机郁滞。张锡纯在《医学衷中参西气，脾虚亦如此，针对痰浊、水饮及瘀血，或健脾化录》中说：“肝为厥阴，中见少阳，且有相火寄其中

4、，痰，或化湿利水，或活血养血，治当遵从张景岳的观故《内经》名为将军之官，其性至刚也。”肝癌首先易点：“善补阳者必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无致肝气郁结，进而木郁伐土出现脾虚症状，形成肝郁穷；善补阴者必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不脾虚证候，如烦躁、右胁疼痛、倦怠乏力或腹胀纳呆、竭”，总以阴阳平衡为期。药物可选用太子参、茯便溏等。肝郁日久，化火伤阴，而肝肾同源，故病久苓、白术、山药、乌药、熟地、首乌、金樱子、仙灵脾、苁出现肝肾阴虚证候，如右胁疼痛、五心烦热、午后低蓉、肉桂、女贞子、旱莲草等。叶永安在每方前必热、腰膝酸软、咽干口燥、

5、纳差等。就积聚的病因来用柴胡、白芍、赤芍、郁金、炙黄芪疏肝健脾保驾护说，《医宗必读·积聚》认为：“积之成者，正气不足，航，疏通中焦壅滞，这样既能扶正同时防止祛邪伤而后邪气踞之。”现代临床上肝癌多由肝硬化、肝纤正。并认为，肝癌本身病因病机十分复杂、变化多维化发展而来，而肝硬化多由肝炎病毒引起。中医端，证候错综复杂，治疗思路一定要清晰，辨证一定认为，肝炎病毒是一种湿热疫疠之邪，长期积聚在肝要合理准确，才能力挽狂澜。同时针对肝癌有“瘕脏内，缠绵难愈，对肝脏造成实质性损害，所以针对瘕”的特点，应兼顾和血散瘀，和血重在养血活血、肝癌的病因治

6、疗尤为重要。叶永安坚持中西医结舒经通络，治疗当以养血活血为主，酌配舒经通络之合，提倡积极的西药抗病毒治疗的同时，配合中药调品，慎用力猛之破血药，重在“和”字，使血滞得以疏肝理气、养阴柔肝、清肝降火、平调阴阳。通，毒邪得以透解，“瘕瘕”得以软散¨。药物可选2辨证施治重视舌脉用丹参、郁金、当归、赤芍、牛膝、白芍、鸡血藤、三七、叶永安在临床中发现，肝癌患者舌象多表现为茜草根、地龙、丝瓜络等。舌质淡胖舌色较红，认为这是邪伏血分的表现，舌苔3总结滑润但舌色红，病人也多自觉口干，说明肝炎病毒是叶永安认为，肝癌是一种恶性程度很高的肿瘤，潜伏血分

7、而对人体造成伤害。故处方时重视以舌脉防大于治，预防比治疗更有临床意义。积极治疗病辨证，并针对肝炎病毒善用祛邪之品清血分之毒，如毒性肝炎，防止病毒性肝炎慢性迁延，积极防治肝硬板兰根、大青叶、白花蛇舌草、龙葵、白英、草河车、半化是预防肝癌发生的重要基础。参考文献：△指导老师[1]叶永安．慢性肝炎肝纤维化的中医药治疗对策[J]．江苏中医作者简介：杨昆蓉(1984一)，男(彝族)，云南建水人，住院医药，2007，39(5)：1．师，医学硕士，从事慢性病、老年病的中西医结合治疗。收稿日期：2013—0615