张德忠治疗原发性肝癌经验.pdf

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1、·3O·湖北中医杂志2010年第32卷第7期张德忠治疗原发性肝癌经验蔡俊义，孙超(武汉科德中医医院湖北武汉430010)关键词：原发性肝癌；中医药疗法；专家经验；张德忠中图分类号：R249文献标识码：A文章编号：1000-0704(2010)07—0030—02原发性肝癌是发生于肝脏的恶性肿瘤，为常见的恶性肿瘤制就能够生存下来，肿瘤能够缩小就有希望治愈。中医治疗肿之一，因起病隐匿、进展迅速，生存期短，死亡率高，而严重危害瘤首先要控制它，使它不要再生长，然后逐渐消散。总之，改善人类健康。在我国，肝癌患者多数有肝炎、肝硬化病史，

2、且有患者症状，提高患者免疫力及机体抵抗肿瘤能力，是中医治疗肿80％左右的患者因各种原因不能手术等治疗，这就使得中医药瘤的优势，符合现代肿瘤治疗的新观念。治疗本病受到重视。2治疗方法张德忠教授系武汉科德中医医院院长，武汉市中医医院特在长期的临床实践中，张师总结出治疗原发性肝癌的4种聘肿瘤专家，从事肿瘤和疑难杂症的临床研究和治疗3O余载。方法。笔者有幸师从张教授，侍诊左右，受益匪浅，现就张师运用中医2．1疏肝法药方法治疗原发性肝癌的经验，介绍如下。疏肝法是治疗肝癌患者肝失疏泄，肝气郁结的方法，具有调1·病因病机畅气机、疏理气血、

3、开郁散结的作用。《丹溪心法》云：“气血冲和张师认为，原发性肝癌属于中医学“肝积”、“黄疸”、“鼓百病不生，一有怫郁，诸病生焉。”临床上，肝的疏泄功能失常，每胀”、“胁痛”等范畴。其病因不外内、外两个方面。内因主要由每影响到脾的运化功能也失常。故临床上除了有肝郁的证侯情志抑郁导致肝失疏泄，或由劳倦伤脾导致脾不健运；外因主要外，又可以伴有脘腹痞满、纳谷不香、四肢乏力、大便易溏等症。由湿、热、毒邪内侵肝胆脾胃，或过嗜烟酒化湿生热蕴毒，结于肝治疗当遵仲景：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”原则，治肝的同胆、脾胃所致。主要病机为正虚邪实

4、。正虚多见于肝血不足，脾时，应兼顾调补脾脏，以防病变。因为肝郁脾虚，是导致气机不失健运，肾精亏损；邪实主要为痰、湿、热、瘀、毒，诸邪相兼为患，畅，气血津液运化失常，气滞血瘀，停留于肝脏，日久而成积聚的互为因果，病至晚期又多现阴虚津亏之证，且往往因肝失疏泄和主要因素，故有“肝癌病位在肝，其本在脾”⋯之说。张师常用逍脾失健运而出现腹水证候。张师认为，中医对原发性肝癌的辨遥散或柴胡疏肝汤加减疏肝健脾，软坚散结，以“疏其气血，令其证治疗多以健脾益气、疏泄肝气、配合理气化痰、软坚散结，切中条达，而致和平”。了原发性肝癌以虚为本，本虚标

5、实的病机，治疗应首当固本，然2．2柔肝法后再根据临床症状予以理气化痰祛湿、清热解毒、活血化瘀等。柔肝法是用于治疗肝癌患者肝血不足，濡养功能失职的方张师还认为，中医治疗肝癌的优势在于能够最大限度地保护肝法。肝居膈下，藏血而主疏泄。《素问·经别论》云：“食气人胃，功能，最大限度地减少并发症，最大限度地延长患者的生命和提散精于肝。”周徵之日：“精有四，日精、血、津、液也。”可知肝藏高患者的生存质量，甚至达到治愈的效果。张师说：肿瘤能够控血，又蓄含津液。肝体阴而用阳，血与津液皆为有形之物，充于治，精专用药，方能取得较好的疗效。肾结石

6、；中医诊断：石淋(下焦湿热)。以清热利湿、通淋排石为3典型病例主治疗，药用：金钱草、滑石(先煎)各30g，木通、车前、茼蓄、石患者徐某，男，36岁，2008年12月10日初诊。因左侧腰痛韦、鸡内金、海金沙、白茅根各15g，川牛膝、乌药各12g，甘草9g3天来门诊就诊。症见：左侧腰痛，尿频、尿急、尿痛，伴肉眼血服药2剂后复诊，诉腰痛减轻，尿频、尿急、尿痛明显好转。尿，口干，纳差，大便调。查体：血压130／80mmHg，神情，精神欠继续以上方加减10剂后，排出结石1粒。尿常规复常，随访1年佳，心肺(一)，舌红苔黄，脉滑数。尿常规

7、示：RBC(+++)，未复发。WBC(+)。B超示：左肾盂可见0．4×0．4em结石。西医诊断：(收稿日期：2010-03-28编辑：任桂华)2010年7月第32卷第7期湖北中医杂志jtay．2010．V01．32．No．7HubeiJoumalofTCM·31·肝体之中，故有肝阴之称。徐景藩教授强调：“肝阴宜充，而唯恐区疼痛，经当地医院CT检查提示：肝尾叶可见团块形低密度灶，不足。”盖阴血充足，方能化气为用，职司疏泄之权。若肝肾阴虚边界较清晰，其内密度不均，约10．3X7．2×15em。诊断为：肝尾经脉失养；或燥热伤阴耗血

8、，阴虚血亏，成阴虚血瘀之家，血瘀聚叶巨块形低密度占位性病变。行放疗治疗7次，无明显改善，现于肝脏日久不散而成肝积。所以张师常说：治肝应顺其体用之来张师处要求中医治疗。刻见：肝区疼痛，并腹胀，巩膜黄染，神性。肝藏血，肾藏精，精能生血，血能化精。肝癌患者若临床主倦乏力，轻度消瘦，伴有自汗盗汗，