儿童巨细胞病毒感染126例临床分析-论文.pdf

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1、·84·中国现代医药杂志2014年7月第16卷第7期MblJC，Jul2014，V0116，No．7儿童巨细胞病毒感染126例临床分析徐渲温鸿飞宁桦任玉蓉巨细胞病毒(CMV)感染是由人巨细胞病毒感染检查表现为肺部纹理增多增粗，可见斑片或斑点状引起的病毒性疾病，可累及全身多个组织器官，多在阴影，可同时伴有肺外表现。婴幼儿时期发生，临床表现多种多样。本研究对126126例患儿中肝功能损害81例(64％)，主要表例巨细胞病毒感染患儿的临床资料进行分析，报道现为谷丙转氨酶升高、黄疸、肝肿大，少部分有恶心、如下。呕吐、厌食、腹胀、腹泻等。其中谷丙转氨酶轻度异常者

2、(41～100U／L)68例，中度异常者(100～500U／L)131材料与方法例，重度异常者(>500U／L)0例；黄疸者5例；肝肿大者17例。1．1临床资料选取2010年6月～2013年6月我院126例患儿中心肌损害者5例(4％)，血小板减收治的巨细胞病毒感染患儿126例。其中，男79例，少者3例(2％)，中性粒细胞减少者3例(2％)。女47例，男女比为1．68：1。人院年龄1个月～14岁，126例患儿中有56例同时存在两种或两种以其中1个月15例(12％)，4个月～1岁63例(50％)，上疾病。1～3岁28例(22％)，3-7岁16例(13％)，

3、>7岁4例2．2转归所有患儿治疗23周后。48例肝功能恢(3％)。复正常．治疗1个月后78例肝功能恢复正常，3例1．2病原学检查采用ELISA法检测血清特异性患儿肝功能在6个月左右恢复正常。CMV—IgM抗体。1．3诊断符合《诸福棠实用儿科学》【1l中CMV感染3讨论的诊断标准。1．4治疗更昔洛韦是治疗CMV感染的首选药物，巨细胞病毒(CMV)为双链DNA病毒，属疱疹病治疗分为诱导期和维持期。诱导期给予更昔洛韦毒科。具有增殖缓慢和潜伏一活化的生物学特征，感5mg／kg，每12h1次，持续2-3周；维持期给予更昔染人类的为HCMV，具有高度的种属特异性，

4、仅在人洛韦5mg／kg，1次／d，持续5~7d；重症者加用丙种球与人之间传播，人是HCMV的唯一宿主，在我国广蛋白支持治疗，同时辅以保肝、止咳等对症治疗。泛流行，人群普遍易感，多在婴幼儿时期发生，主要通过母婴传播、水平传播途径侵入人体；一旦侵入人2结果体将长期或终身存在于机体内，其侵害力与机体的年龄、免疫状态和组织细胞特异性等相关。CMV是2．1临床表现126例巨细胞病毒感染患儿中支气一种弱致病因子，绝大多数感染为无症状型或亚临管肺炎101例(80％)，临床主要表现为咳嗽，伴发热床型。免疫功能受损是CMV感染的发病基础[21。胎儿或不发热，肺部可闻及细

5、湿哕音或哮鸣音，胸部X线及免疫力低下的小婴儿容易感染，本组年龄1个月一1岁患儿78例，占62％。CMV具有广泛的组织和细胞嗜性．感染后临床表现多种多样，可累及全身多个组织器官．肝脏和肺脏是主要的靶器官，还可以侵犯神经系统、血液系统以及泌尿生殖系统等，以神经系统受累最为严重。根据感染发生时间分成先天感染、作者单位：100076北京航天总医院围生期感染、生后感染，其划分依据为出生14d内、中国现代医药杂志2014年7月第16卷第7期MMJC，Jul2014，Vol16，No．7·85·出生第3～l2周及12周以后【3]。CMV的嗜组织性与母乳所致。也可由母

6、婴间唾液等水平传播引起，临床宿主年龄和免疫状况有关。先天性感染主要是由于症状较轻。甚至为无症状性干扰，预后良好。宫内感染和宫颈逆行感染所致，可导致流产、致畸，更昔洛韦是一种广谱的抗DNA病毒药物，是阿甚至死胎。活产儿发病早，常有各种先天畸形。先天昔洛韦的同系物，是治疗CMV感染的首选药物，具性CMV感染的主要侵犯部位是脑组织，可导致婴儿有极强的抗病毒活性。更昔洛韦在人体内转化为三出现小头畸形、颅内钙化、脑积水、脑萎缩、脑瘫等，磷酸活化物，抑制病毒的DNA复制，从而达到抗病还可导致婴儿听力障碍，目前已成为引起非遗传性毒的作用。其有效成分浓度在被感染细胞内

7、是非感感音神经性耳聋的主要原因，并可遗留智力低下、视染细胞内的1O倍，选择性高，作用效果明显，副作用力障碍以及神经精细运动障碍等后遗症，预后差。围小，特别是在治疗先天性CMV感染中，对防治听力生期感染是婴儿出生时吸人被CMV污染的分泌物损伤有一定的效果。或吸吮被CMV感染的母乳所致，主要表现为CMV巨细胞病毒(CMV)感染严重损害儿童的健康成肝炎和CMV肺炎。肝脏是极易受累的器官，CMV侵长．严重影响患儿的生活质量，儿科医生应加强对本入肝细胞造成细胞变性、坏死，胞浆内胆汁淤积，胆病的认识，早发现、早诊断、早治疗，以降低致残率和管增生、纤维化，同时CMV

8、还侵犯胆管上皮细胞，使致死率。其发生病变，胆管周围纤维变性，胆管逐渐狭窄或闭锁．最终造成胆汁排