应用六氟化硫微泡超声造影剂诊断肝血管瘤-论文.pdf

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1、山西医药杂志2014年4月第43卷第8期ShanxiMedJ，April2014，Vo1．43，No．8应用六氟化硫微泡超声造影剂诊断肝血管瘤杨永生我院采用六氟化硫微泡(声诺维)超声造影剂与均(5．0±1．9)cm，直径2．1cm以内的病灶26个，实时超声造影匹配成像技术(CnTI)对肝血管瘤进其中21个动脉期呈整体快速强化，门脉期、延迟期行诊断，取得较好效果，现报告如下。呈等高回声，5个动脉期呈环状强化，随后呈向心1资料与方法性完全填充；2．1～3．0cm的病灶1O个，其中8个1．1一般资料：2008年1月至2013年12月对我环状强化，

2、2个周边结节状强化，均呈向心性完全院疑患肝血管瘤35例患者采用六氟化硫微泡超声填充；3．1～4．0cm的病灶8个均为周边结节状强造影剂与CnTI进行观察。05例中，男性15例，女化并向心性完全填充；>4．0cm的病灶11个均为性2O例，年龄21～75岁，平均(54±12)岁。周边结节状强化，其中6个呈向心性完全填充，5个1．2仪器与方法：先采用意大利ML90彩色多普未完全填充。勒超声仪、CA431E宽频凸阵探头和具有CnTI，先有关肝血管瘤病灶的回声情况，常规超声下，观察肝血管瘤的大小、形态、内部回声、边缘状况及病灶呈低回声21个(38．2

3、)，其中15个动脉期呈血管瘤周边、然后注射造影剂六氟化硫微泡，使用整体快速强化，门脉期、延迟期呈等高回声，6个呈前向瓶内注入0．9氯化钠注射液5mL，用力振荡周边结节状强化并向心性完全填充；等回声2个20S至冻干粉末完全溶解．抽取微泡悬浮液2．4(3．6)均为周边结节状强化并向心性完全填充；mL，经肘部浅静脉团注，继用0．9氯化钠注射液高回声病灶32个(58．2)，其中6个呈整体快速5mL冲洗针管。之后再实时观察血管瘤边缘及内强化，门脉期、延迟期呈等高回声，7个呈周边环状部强化情况。强化，并向心性完全填充，14个呈周边结节状强化1．3观察指

4、标：肝血管瘤造影时相分为3个时期：并向心性完全填充，5个呈周边结节状强化，不完从注射造影剂至40s为动脉期，41～120S为门脉全填充。期，121S以后为延迟期。与肝实质比较回声水平本组35例患者55个肝血管瘤病灶均经螺旋分为：低回声、等回声、高回声。血管瘤增强形态分CT增强扫描证实。为：无增强、整体快速强化、环状强化、结节状强化。3讨论2结果肝血管瘤是肝脏最为常见的良性肿瘤，占肝脏注射造影剂后血管瘤开始增强时间为1O～18良性肿瘤的41．6_1]，常规超声下，典型的小血管S，平均(13．3±2．5)S，肝实质开始增强时间为12～瘤表现为与

5、周围肝组织分界清楚、内部回声均匀的27S，平均(17±3)S。血管瘤开始增强时间较肝实占位性病灶。大的病灶可能会由于坏死、出血、血质开始增强时间较早。栓形成和瘢痕形成而出现内部不均匀的低回声，定肝血管瘤病灶在各时相中强化方式为动脉期性诊断困难。而超声造影检查不受病灶回声强度21个(38)，病灶呈周边结节状强化，随后呈进行的影响，对于低回声非典型血管瘤，也可以进行较性向心性填充，其中完全填充16例，5例未完全填好的诊断，据文献[2]报道可将诊断准确率从常规充；13个(24)病灶呈环状强化，随后呈进行性向超声检查的2O．7提高到86．2。心性填

6、充，并完全填充；21个(39)病灶呈快速整CnTI采用极低的发射功率和机械指数(MI)，体强化，在门脉期和延迟期呈等高回声。几乎不破坏造影剂微泡，保证较高帧频实时观察造55个肝血管瘤病灶的直径1．0～11．9cm，平影增强，实现了动态的功能性成像。六氟化硫微泡是第二代血池型造影剂，其微气泡属一种极其稳定的六氟化硫气体，在体内不会与作者单位：030001太原，山西医科大学第一医院B超室其他分子反应的惰性气体。注入后在血液中存留山西医药杂志2014年4月第43誊第8期ShanxiMedJ，April2014，Vo1．43，Na．8时间明显延长，

7、对超声检查提供了足够的时间，且式与病灶回声变化无关。能产生很强的造影效果，无明显不良反应。当血管瘤内发生纤维化或玻璃样变时，部分区从肝血管瘤的超声造影增强模式来看，开始增域可无充填，本组5个(9)。较小的血管瘤有时强时间大部分从动脉时相开始，呈进行性填充，持表现为早期全部增强，造影剂持续存在，长时间后续至延迟相。造影增强特点：动脉期增强方式有周方减退。肝血管瘤的这种增强方式文献[5]已有报边结节状强化21个(38)，环状强化13个道，与CT增强表现相一致。(24)，快速整体强化21个(38)，以周边结节状综上所述，应用六氟化硫微泡超声造影剂

8、与强化和快速整体强化为主。CnTI，为常规超声难以诊断的非典型性血管瘤提肝血管瘤增强模式与血管瘤病灶的大小也有供了重要诊断信息，为肝内病灶定性诊断提供了重很大关系，一般认为较小的