从吴茱萸汤证论肝阳虚-论文.pdf

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1、2013年第31卷第11期四川中医Vo1．31，No．11，2013JournalofSichuanofTraditionalChineseMedicine·l3·●理论与学术探讨●从吴茱萸汤证论肝阳虚胡天祥指导：董正华(陕西中医学院2012级硕士研究生，陕西咸阳712046)摘要：肝阳虚在中医著作中论述不多，并不为大家所熟知，笔者通过学习仲景著作，认为肝阳虚确实存在于中医理论及临床实际当中，且吴茱萸汤实是一治疗肝阳虚之基本方，故在此简述之。关键词：吴莱萸汤；肝阳虚；伤寒论中图分类号：R222．16文献标识码：A文章编号：1000-3649(2013)l1一oo13—02

2、DemonstrationofDeficiencyofLiver—YangfromWuzhuyuDecoctionandSyndrome／HUTianxiang，Instructor：DONGzk啦∞／／GraduateStudentsofGrade2012，ShaanxiUniversityofChineseMedicine(XianyangShaanxi712046，Chi一，)Abstract：WithlittlediscussedinthecompositionofTCM，DeficiencyofLiver-Yangisnotwidelyknowninthesch

3、oolsofTCM．BylearningZHANGZhongjing’Sw0rks．IthinkDeficiencyofLiver—YangistrulyexistedinthetheoryandclinicalofTCM，andWuZhuyuDecoctionisabasicformulatotreatDeficiencyofLiver-Yang．Keywords：WuZhuyuDecoction；DeficiencyofLiver-Yang；TreatiseofFebrileDiseases《老子》日：“万物负阴而抱阳。”⋯旨在说明阴养木；心不足而子病及母，即是“五脏

4、受气于其阳存在于一切事物之中。肝是人体五脏之一，同样所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不也是阴阳兼备。但历代医家临床多重视肝阴、肝血、胜”，“五脏相通，移皆有次，五脏有病，各传其所肝气，而忽略肝阳的重要性，在病理上仅论及肝火胜’’[6]。上炎、肝阳上亢而鲜见肝阳亏虚。通过学习《伤寒2．2临床表现查阅中医文献，肝阳虚的临床表现论》和《金匮要略》，发现在仲景著作中对肝阳虚已主要体现于肝阳之温煦和通达失职。如《素问·脏有表述和治疗，特探讨之，以供同行评正。气法时论》云：“肝病者，两胁下痛引少腹，令人善1阅文献。明肝阳之用怒，虚则目恍恍无所见，耳无所闻，如人将捕之。”肝脏

5、是人体重要脏腑之一，主疏泄，人体一身《中藏经》云：“肝虚冷则胁下坚痛，目盲臂痛，发之气的舒畅条达都有赖于肝的疏泄功能。肝应东方寒如疟状，不欲食，妇人月水不来，气急，其脉左风木，其气左升，与肺气的右降是人体气机升降的关上沉而弱者是也。”《千金要方》云：“左手上关重要枢纽，称之为“龙虎回环”【2J。肝藏血，人卧则脉虚，足厥阴肝经-tR。病苦胁下坚，寒热，腹满不血归于肝，夜问血归于肝脏则肝有所养、魂有所归欲饮食，腹胀悒悒不乐，妇女月经不利，腰腹痛，而入睡眠才能够正常。肝体阴而用阳，体者肝血、名日肝虚寒也。”IS]《济生方·五脏门》云：“夫肝肝阴也；用者，肝气肝阳也。肝阳的功能是

6、温养肝者，足厥阴之经，虚则生寒，寒则胁下坚胀，时作血、固摄肝阴。《素问·调经论》云：“血气者，喜寒热，胀满不食，悒悒不乐，如人将捕，眼生黑花，温而恶寒，寒则泣而不流，温则消而去之。”血得视物不明，口苦头痛，关节不利，筋脉挛缩，爪甲温而行，得寒则凝。肝阴需要肝阳的固护才不会损干枯，喜怒悲恐，不得太息，诊其脉沉细而滑者，伤，肝脏只有得以温养，才能正常的疏泄和藏血，皆虚寒之候也。”【9古医籍文献都记载了肝阳虚的临肝的其他功能不会受阻。《素问·生气通天论》：“阳床表现，究其缘由肝阳虚衰，不能温养肝脏，以致气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。”又日：其疏泄、藏血失职所致。妇人以血为

7、本，肝阳虚则“阳气者，精则养神，柔则养筋。”L4肝阳是客观存在不能温煦生化阴血，冲任之血不足而月水不来、月的，肝阳旺则疏泄及，气得升而降，肝气舒则土气经不利等。在仲景著作中也有肝阳虚证，如《伤寒疏，气血生化有源，肝血行则心得养，心者，君主论》少阴病篇309条、厥阴病篇378条之吴茱萸汤之官而主神明，心主得养则五脏俱安，人体康健。证、351条之当归四逆汤证、352条之当归四逆加吴2查古籍。表肝阳之虚茱萸生姜汤证；《金匮要略》之当归生姜羊肉汤证、2．1成因造成肝阳虚的原因主要有自身之先天不大黄附子汤证、温经汤证等等。其主要表现为干