原发性小肠肿瘤影像学检查对比分析-论文.pdf

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1、■回蛆国嘧露嘲原发性小肠肿瘤影李国像锋学检查对比分析(山西医科大学附属大同煤矿集团总医院，山西大同037003)【摘要】目的对比原发性小肠肿瘤影像学检查的效果。方法对18例经手术病理证实的原发性小肠肿瘤采用的影像检查方法进行对比分析。结果18例行CT平扫加增强，其中检出16例；超声检查18例，其中检出12例；钡餐造影检查15例，其中检出11例；肠系膜上动脉造影检查1例，检出1例。结论原发性小肠肿瘤的诊断主要铱靠影像学检查，而钡餐造影可作为首选诊断方法，CT检查则可提供更多的肿瘤信息，提高诊断率。【关键词】原发性小肠肿瘤影像学检查对比诊断率Primarysmallintesti

2、naltuniorimagingmethodcomparativeanalysisLiGuofeng．ShanxiNedicalUniversAffiliatedwithCo越GeneralHospital,Datong,Shanxi037003【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheprimarysmallintestinaltumorimagingmethodofchoice．Methods18patientswithpathologicallyconfirmedprimarysmallintestinaltumorsusingcompreh

3、ensiveexaminationofthevariousimagingmethodswereanalyzed．ResultsCTexaminationin18patientsunderwentplainandenhanceddetectionof16casesinwhichultrasoundexaminationdetected18casesofwhich12easesbariummealexaminationdetected15casesofwhich11casesofsuperiormesentericarteryangiographyinonecasedetecte

4、dinonecase．Conclusionprimarysmallchecksmainlyrelyimagingstudies，andbariummealisstillthepreferredmethod．CT，ultrasound，mesentericangiographyhasacertainvalue，butnotasaroutineexamination．【KeyWords】PrimarysmallintestinaltumorImagingCompareDiagnosticrate原发性小肠肿瘤占胃肠道肿瘤的5％，占胃肠道恶性肿瘤2例是由于瘤体小(直径1．6cm)和

5、观察不细所致；本组1例钡的l％～2％t”，因缺乏典型症状及体征，临床诊断较困难。现将经剂造影考虑平滑肌瘤，后根据CT值确诊为脂肪瘤。各种影像综合检查发现并手术病理证实的18例原发性小肠肿3讨论瘤(其中不包括十二指肠壶腹部癌)报告如下。原发性小肠肿瘤的诊断主要是依靠影像学检查日，常用的1资料与方法检查方法包括钡餐造影、超声、CT和血管造影等，十二指肠病1．1一般资料本组18例患者中男17例，女l例，年变还可以用内窥镜检查。钡餐造影尤其是小肠气钡双重造影仍龄37岁～66岁，平均年龄56．3岁，病程最短1d，最长1．5年；临是小肠肿瘤主要的影像学诊断手段t31，而选择性肠系膜上动脉

6、床症状：腹部隐痛13例，腹部肿块7例，便血及黑便5例，其他造影对血管瘤、平滑肌瘤等富血管的肿瘤及小肠肿瘤并发出血包括心悸、腹胀、乏力、贫血、肠梗阻及梗阻性黄疸等。者有诊断价值，而CT、超声等检查对了解肿瘤的范围、大小、形1．2检查方法使用美国GEHighSpeed64层螺旋cT检态及其与肠壁的关系，有无转移及其程度有较高的诊断价值嗍。查18例，平扫加增强，层厚、层间距5mm，范围自膈顶至盆腔，钡剂造影能清楚显示病变累及部位与范围，黏膜改变，肠采用曲面重组技术进行后处理。超声检查18例，钡餐造影检查腔狭窄和腔内充盈缺损等情况，有窦道时可见造影剂漏出肠15例，肠系膜上动脉造影检查

7、1例。外，还能观察肠管的功能状态。小肠气钡双重造影能更清楚显2结果示病变，但有时因插管影响对十二指肠病变的观察。超声能发本组l8例患者均行超声检查，检出肿瘤12例(占现大的肿瘤，还可以观察转移，但检查结果易受操作者和肠气66．7％)，诊断不明确3例，余3例定位错误为壶腹部、后腹膜、干扰影响。肠系膜上动脉造影为有创检查，对多血管性肿瘤能腹腔及结肠。未检出的原因包括未发现明显异常病变，腹部肠清楚显示肿瘤血管、肿瘤染色、阳性率高。血管造影还可对肿瘤胀气无法观察，操作人员个人技术因素、责任心等检查不全面出血做治