中风后足内翻的原因分析和康复策略-论文.pdf

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1、2014年第22期129医学琐谈中风后足内翻的原因分析和康复策略李天伟．．摘要：中风后足内翻是临床最常见的运动障碍，其原因主要为大脑皮层的控制丧失或减退、反射性运动、模式化运动、痉挛及平衡调节障碍。根据神经系统运动控制层次理论，从低级到高级逐步训练强化，以达到康复目的。关键词：中风病；足内翻；康复中图分类号：R246．1文献标识码：B文章编号：1006—0979(2014)22—0129—02中风病恢复期大部分患者都会出现患足内翻，严重影响行因的复杂程度与人体运动、复杂程度是相应的。人体神经系统走功能，因此，本人

2、结合临床实际就足内翻的原因进行了分析，支配运动从低级到高级可分为：反射性运动，模式化运动和意并采取相应的康复手段，取得了较好的效果，现报道如下。向性运动。反射性运动不受意识控制，反应迅速，主要在脊髓1足内翻的原因水平控制；模式化运动受意识控制，有同定的运动形式，意识主1．1足内翻最常见的原因是下肢痉挛：主要表现为伸展痉挛要控制运动的开始和结束；而意向性运动是有目的的运动，意和内收痉挛。当下肢出现内收痉挛时，往往表现为足下垂识可以监控运动的整个过程，可对运动的方向和速度随时作出和足掌内扣，这使患者在站立和行走时足跟

3、不能着地，踝关节调整，需要运动的学习和熟练来获得技巧J。而中风病主要处于受力不稳状态，稍有不慎就会扭伤脚踝。是脑缺血或缺氧损伤之后破坏了皮层的控制系统，运动控制失1．2患侧小腿肌肉张力不协调：多表现为内侧肌群张力较外调，出现反射性运动或固定的模式化运动，运动的灵活性和技侧肌群张力高，在静止时表现不明显，行走时差异尤为明显，主巧丧失而导致运动障碍。要是由于失去交互性抑制的胫骨后肌持续收缩。特别是在2康复措施患足着地负重的瞬间，小腿内外侧的肌张力差异很大，这与腓针对中风后足内翻的治疗以针灸方法最多，如娄必丹肠肌和胫茸

4、前肌的H反射差异有关0J，进而导致患足内翻。等的张力平衡针法、艾坤等的透刺法、张雄和王伟志的1．3由于患侧肢体从髋关节到踝关节肌群整体张力不协调：围刺法；还有各种康复方法，如持续拉伸、站斜板等；药物疗法；中风病人由于随意运动能力丧失，使得平衡适应的髋策略和踝手术疗法等等。以上各种治疗方法均能缓解痉挛，改善患者的策略不能协调，行走时股四头肌的张力过高引起膝关节僵直，肢体功能。然而就中风病功能障碍整体来讲，痉挛和足内翻会平衡适应能力差，使得髋关节后缩，限制了重心向前及患侧的随运动的需要而发生变化，我们应该从患者站立、

5、平衡控制、行转移，患肢支撑时患肢内侧肌群因过度牵拉张力明显增高而引走的整体康复过程中去认识和纠正它。针对早期尚未出现痉起足内翻。首先痉挛的出现往往与反射性运动和牵张反射有挛的患者，要求在早期站立阶段，尽量避免膝关节完全伸直，并关，由于中风后大脑皮层的控制功能减退，使得阳性支持反射每天给患者作患肢仲肌的持续拉伸，避免出现过高肌张力；当等表现异常突出，如不尽早纠正和弱化，就会出现下肢伸肌痉患者出现痉挛时，患侧小腿肌肉的持续拉伸也可治疗并缓解内挛，继而引起足内翻。当然痉挛的出现也与不正确的治疗方法收肌痉挛。，同时要在站

6、立时纠正痉挛引起的姿势障碍和重有关，方法不当可使牵张反射过强而引起痒孪。第二种情心偏移，长时间适应就会使痉挛缓解，久之就会获得接近正常况虽然没有出现严重痉挛，但患者小腿内外侧肌群的张力不平的肌张力。从神经生理学角度来说，肌张力产生于体位变换、衡，会因疲劳和紧张而JJfI重，也因姿势调整和平衡反应需要而姿势调整、重心转移、运动以及各种刺激，因此平衡失调和姿势变化。这时足内翻原主要是于张力不平衡导致患肢负重异常也是痉挛的最基本原因。所以，纠正姿势障碍和重心控制不稳和平衡调节障碍，行走时出现异常的紧张反射。第i种情练习

7、也对痉挛有益，同时也是患者站立行走的基础。平衡训练况足内翻的出现主要矛盾在髋关节的后缩，不能适应行走时重可有效调整肌张力以及身体的协调性。因此，痉挛和足内心前移的需求，因此康复重点也主要是调整髋关节的位置。这翻是异常反射和运动调节综合作用的结果，缓解痉挛也应从调时足内翻出现的原因主要是因为重心调整引起的内外侧肌群节反射、平衡反应、姿势反射等多方面采取措施。张力变化。总之，足内翻的出现原因是多种因素交互影响所本人针对足内翻的问题，先从基础的反射性运动着手，采致，会因病情不同和个体差异轻重不同。中风后足内翻出现原取拍

8、打或姿势反射诱导产生必要的张力和运动，再进一步熟练、强化训练，逐步形成正确的控制性运动，从而达到康复的目程川市中医医院针灸康复科(750001)的。其中重心稳定和转移控制尤为重要，可很好预防并缓解痉2014年5月22日收稿挛和足内翻，这是针灸和药物治疗所不能替代的。l30内蒙古中医药参考文献独立生活能力的影响[J]．中国康复，2012，8：255．『1]纪树荣．运动疗法技