和胃降逆法治疗急性胃炎肝胃不和证的临床研究-论文.pdf

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1、四川中医2013年第3l卷第11期·8O·JournalofSichuanofTraditionalChineseMedicineVo1．31，No．11，2013哥口胃降逆法名急性胃楚肝胃不哥口征的I床所宄木赵芳，于强，△(1．天津中医药大学，天津300193；2．天津市南开医院，天津300100)摘要：目的：观察和胃降逆法治疗急性胃炎肝胃不和证的临床疗效。方法：将符合急性胃炎肝胃不和证的中医诊断及辨证标准的60例患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组用奥美拉唑治疗。治疗组用和胃降逆法联合奥美拉唑治

2、疗。两组均以3天为1疗程。治疗结束后，判断治疗效果。结果：临床综合疗效，治疗组临床总有效率为100％；对照组临床总有效率为83．33％。两组总有效率比较，有显著差异(P<0．05)，说明治疗组在临床治疗上优于对照组。两纽病例治疗后症状积分都明显降低，但治疗组较对照组作用更显著。结论：研究结果显示，应用和胃降逆法治疗急性胃炎能取得更好、更快的治疗效果。关键词：和胃降逆法；急性胃炎；肝胃不和证；临床研究中图分类号：R573．3文献标识码：A文章编号：1000—3649(2013)l1—0080—02急性胃炎是

3、一种常见的消化系统疾病，主要表3d，平均2d。按完全随机原则(抽签)分为治疗组现为上腹胞胀、隐痛、呕吐等；由食物毒素引起的30例，对照组30例。治疗组中男l4例，女16例；常于进食数小时或24小时内发病，多伴有腹泻、发年龄22～60岁，平均42．20岁；病程平均2．1天。热、严重的有脱水及休克症状等。急性胃炎的西医对照组中男15例，女15例；年龄岁19～60岁，平治疗原则首先要去除病因，酌情短期禁食，或进流均43．2岁；病程平均1．2天。两组性别、年龄、病质饮食，常规给予抑制胃酸分泌的H受体拮抗剂或程相仿

4、，经统计学处理无显著差异(P>0．05)，具质子泵抑制剂。祖国医学早在2000多年前就对本病有可比性。有了深刻的认识，取得了一定的疗效。鉴于此，笔1．2诊断标准者采用具有“和胃降逆”的益胃合剂联合奥美拉唑1．2．1西医诊断标准参照《急性胃炎的诊断及治(能有效防止复发出血⋯)治疗肝胃不和型急性胃疗进展》制定。①常有不洁饮食史、服药史或大炎，取得了很好的疗效，报告如下。量酗酒史；②出现急性上腹不适，上腹痛，恶心呕1资料与方法吐等；③严重畏寒、发热、脱水、酸中毒；④胃镜1．1一般资料本组60例，女31例，男29

5、例；年检查示镜下主要表现为片状浅表性炎症，胃黏膜充龄最大6O岁，最小19岁，平均42．7岁；病程1～血，灶性细胞不死，有时表现为上皮脱落产生糜烂基金项目：天津市中医药管理局中医中西结合科研课题(编号：11019)；A通讯作者：于强，主任医师，硕士研究生导师，E—mail：13920100374@163．eom。◆-l-◆，1◆H●·¨-◆1◆◆I_◆·¨H◆Il◆4,-,i～●“◆◆·I◆¨_◆-}“●“刺痛，无寒热，饮食及二便正常，余无明显不适。于无汗的原因，一是阳气虚弱，无力蒸化津液，尤体检：T36．

6、5℃，BP120／80mmHg，神志清，精神如釜底无火；二是阴津亏虚，无津外泄，尤如釜中可，发育正常，营养良好，扁桃体不大，无鼻塞流无水。由此可见阳气和津液是汗液生成的两个必不涕，两肺呼吸音清晰，心率84次／分钟，律齐，未闻可少的因素，而津液又是血液重要的组成部分，二及病理性杂音，腹软无肿块无压痛，肝脾未触及，者同质同源，病理上互相影响，正如《灵枢·营卫下肢无水肿，舌质淡暗边尖有少量瘀点，苔薄白，生会篇》指出：“夺血者无汗，夺汗者无血。”所以脉弦。诊断：无汗症(气滞血瘀型)。治法：行气活如果血液运行不畅而

7、成瘀血阻滞，经脉滞涩，津液血，温经通络。方用血府逐瘀汤加减：当归12g，川的输布必定会受到影响，虽有水有火，因输布道路芎12g，桃仁lOg，红花10g，柴胡10g，枳壳12g，受阻，也不能发于体表而成为汗液。赤芍10g，牛膝15g，桔梗10g，桂枝8g，甘草4g，而在“血府逐瘀汤”中王清佳紧紧抓住中医理乳没各6g。水煎服，每日1剂。二诊：服上方7剂，论中气与血的关系，即“气为血之帅，血为气之胸胁痛明显减轻，吃饭时头部微有汗出，上方加麻母”、“气行则血行，气滞则血瘀”的病机特点，运黄10g。三诊：服上方7剂

8、全身见汗，无明显不适，用了四逆散疏肝理气，重在助肝用；四物汤补血活自觉疾病已愈。随诊2年无再复发。血，重在补肝体；桃仁、红花破血行瘀，桔梗、牛6讨论膝升降相因，气血同调。综观全方，诸药配伍应用，祖国医学认为汗为心之液，是阳气蒸化津液出使人体气机调畅，瘀血去而新血生，津液输布道路于体表而成。即《素问·阴阳别论》所说：“阳加于畅通无阻，则阳气蒸化津液出于体表而成汗液，则阴谓之汗。”正常生理下应该出汗，如《灵枢·五癃无汗自愈。津液别