不典型疥疮患者误诊临床分析.pdf

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1、医学院学报2014年第35卷第6规JournalofQN塑!望of!塑201：：·829·．经验交流．不典型疥疮患者误诊临床分析张建玲【摘要】目的对不典型疥疮患者误诊原因进行分析，并探究其临床治疗方法。方法选取我院2010年8月至2013年9月间收治的被误诊为其他病症的不典型疥疮患者61例，回顾分析其临床资料。结果61例不典型疥疮患者被误诊为湿疹的有l3例，荨麻疹的11例，瘙痒症的l6例，过敏性皮炎的l9例，梅毒的2例。采用相应的药物治疗后，患者均实现良好恢复并治愈出院，治疗前后对比，差异有统计学

2、意义(P<0．05)。结论疥疮病症具有复杂多样的特点，极容易发生误诊，因此临床中医师应加强认识，准确掌握不典型疥疮的临床表征，注意鉴别，减少误诊。【关键词】不典型疥疮；误诊；荨麻疹疥疮是临床中常见的皮肤病，具有极强的传染性，病情发3．统计学分析：对本文所得实验数据均采用SPSS12．0展迅速，近年来发病率呈明显上升趋势，由接触传染。随着统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资“大病进医院，小病进药店”这种就医趋势的流行，人们常常料采用X2检验，以P<0．05为有统计学意义。白行到药店

3、中购药治疗，但多数人往往缺乏清醒的认识，出现二、结果滥用抗生素的现象，诸多因素作用下，致使许多疥疮患者临床6l例不典型疥疮患者，被误诊为湿疹的有13例，荨麻疹病症不具典型性，产生误诊误治。现对我院2010年8月至的11例，瘙痒症的16例，过敏性皮炎的l9例，梅毒的2例。2013年9月间收治的被误诊为其他病症的不典型疥疮患者对患者采用针对性的药物(10％硫磺软膏)治疗后，患者1周6l例，回顾分析其临床资料，探究误诊原因及防范措施，现报内症状均有明显改善，治疗期间无不良反应发生，3周内所有道如下。患者

4、均得到治愈并康复出院。治疗前后对比，差异有统计学一、资料与方法意义(P<0．05)。1．一般资料：选取我院2010年8月至2013年9月间收讨论随着人们生活习惯的改变，患不典型疥疮的人数治的被误诊为其他病症的不典型疥疮患者61例，男性29例，明显增加。患者感觉瘙痒就会勤洗澡，一定程度上可以使部年龄在3—64岁之间，平均年龄为(24．53±4．21)岁；病程为分疥螨及时清除，减轻临床症状，因而疥虫隧道的阳性率相对6d一4个月，平均病程为(25．42±3．65)d。女性32例，年龄较低，手、腕等裸露部

5、位的皮疹明显减少。本次研究中，自洁在2～71岁之间，平均年龄为(25．71±3．19)岁，病程为型疥疮患者36例，占59．O1％。隐形疥疮也较为常见，因11d一3．5个月，平均病程为(29．07±5．19)d。患者的误诊次激素类药物的滥用，使疥虫的代谢反应降低，出现临床隐匿现数均在3次以上，平均误诊次数为(4．55±2．67)次。所有患象。婴幼儿的皮肤较为娇嫩，疥疮的分布范围与成人不同，常者的一般资料对比，差异较小，无统计学意义(P>0．05)。见于头皮、背部及腋下部位，伴有抓痕或脓包，可以掩盖疥

6、疮2．方法：(1)诊断：对患者的病史资料进行详细分析，症临床表征。老年人皮肤松弛、干燥，免疫功能下降，一般无明状多为细小的红色丘疹，伴有抓痕，主要集中于大腿内侧、腰显症状，而且老年患者习惯采用热水烫洗，使其表现更不明腹部区域，两侧腋下存在较少，头颈部疥疮最少，未发现存在显。另外，继发皮疹的误诊率也明显较高。临床中，医务人员指间皮疹。3例患者有疥疮结节，5例患者出现轻微的苔藓对专业的皮肤病知识了解不足，加上患者习惯就近到门诊就化，7例患者化脓性感染，患者均感觉有不同程度的瘙痒，夜医，导致大量的误诊病

7、例产生。因此，医务人员应加强认识水间尤甚。对接触史进行分析，患者密切接触的人群中存在类平，进行专业知识培训，准确掌握疥疮表现。诊断时注意结合似病症，11例患者有明确的接触疥疮史。结合患者的临床症患者病史，进行详细检查，不洁的性生活史也会导致疥疮发状，利用放大镜观察患者皮疹，寻找隧道，采用刮片法或者针生，因此检查时应注意疥疮的好发部位，采用不同手段寻找疥挑法寻找潜藏的疥虫与虫卵⋯。(2)治疗：若患者皮损较轻，虫，特别是对自结型疥疮及隐匿型疥疮，应注意警惕。婴幼儿口服抗组胺及皮质类固醇激素药膏外用治疗

8、；若患者皮损泛患者及老人需要充分暴露疥疮发生部位，详细检查，以减少误发，采用地塞米松加用硫代硫酸钠静滴治疗；若患者有湿疹的诊，最大程度的保障人们身体健康。症状表现，首先采用中药煎液外洗，加用抗组胺药物，待症状参考文献渗出后，再进行灭疥治疗；若患者有过敏性皮炎的症状表现，[1]陈俊．不典型疥疮56例误诊临床讨论[J]．临床误诊误治，实施灭疥治疗的同时配合抗过敏药物；若患者有皮肤干燥表2011，24(2)：59-60．[2]兰岩菊．不典型疥疮误诊5O例分析[J]。中国误诊学杂志，现，先