从卫气血营辨证治疗慢性荨麻疹.pdf

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1、2014年4月第21卷第4期中国中医药信息杂志·103·从卫气血营辨证治疗慢性荨麻疹王丽．王莒生首都医科大学附属北京中医医院皮肤性病科，北京100010关键词：卫气营血辨证：慢性荨麻疹：中医疗法DOI：10．3969／j．issn．1005—5304．2014．04．035中图分类号：R275．982．4文献标识码：A文章编号：1005—5304(2014)04—0104—02荨麻疹(urticaria)是一种常见的由皮肤、黏膜根30g，牡丹皮10g，赤芍10g，生地黄10g，钩藤30g，小血管反应性扩张及渗透性增加而产生

2、的局限性水夜交藤30g，蒺藜20g，青蒿20g，香附20g，防风30g，肿反应，临床主要表现为暂时的瘙痒性风团和红斑，荆芥穗炭30g，威灵仙30g，全蝎10g，乌梢蛇10g，亦可伴发腹痛腹泻，严重者可有喉头水肿甚至休克。龙骨30g，牡蛎30g，茯神20g，炙麻黄3g。每日1本病发病率较高，易反复发作，属西医难以治愈的变剂，水煎服，并嘱患者清淡饮食，按时睡眠，调畅情志。态反应性皮肤病。临床根据病程可分为急性荨麻疹和服药1个月后，患者诉皮疹发作次数较前明显减少，瘙慢性荨麻疹，前者指发作数日至2周即可停发，后者是痒减轻，眠安，大

3、便每日1次、质可，心情较前开朗许指病程超过6～8周甚至数年不愈，反复发作，日久会多。守方继服3个月后，未再复发。随访1年痊愈。导致患者焦虑、抑郁等心理障碍。目前西医治疗主要案例2：患者，男，34岁，2012年5月9日初诊。l以抗组胺药为主，用药后皮损及症状可很快消失，但年前，患者无明显诱因突然全身泛起风团伴瘙痒，经停药后易复发，难以根治。笔者以卫气血营辨证治疗口服中药及咪唑斯汀缓释片等抗组胺药后效果欠佳，荨麻疹，效果甚佳，现结合二则案例介绍如下。仍每于受风、饮酒后皮损加重。现症：纳少，偶有腹1典型病例胀，排便时肛门偶有灼热

4、感，夜间瘙痒加重，眠欠安，案例1：患者，男，38岁，2012年2月29日初诊。二便调，皮肤干燥，平素畏寒怕风，舌红，苔黄腻，脉弦l3年来，患者每于紧张、遇热，或季节交替时全身泛起滑。西医诊断：慢性荨麻疹。中医诊断：瘾疹，辨证红色风团，瘙痒剧烈，无法忍受，自用凉水冲洗后皮疹属气分湿热，兼血虚生风。治宜清热除湿、养血祛风。可自行消退，口服中西医药物(用药不详)后未见明显方药：桑白皮15g，白鲜皮15g，当归lOg，防风10g，疗效。现症：纳可，眠欠安，大便晨2次、质偏稀，舌荆芥10g，皂角刺15g，马齿苋30g，苍术10g，黄

5、柏红，苔白，脉滑。西医诊断：慢性荨麻疹；中医诊断：6g，黄连15g，萆薜10g，乌梢蛇10g，蒺藜15g，地瘾疹，辨证属血热受风。治宜凉血祛风。方药：白茅龙6g，桂枝10g，木香6g，夜交藤30g，龙骨30g，牡蛎30g。每日l剂，水煎服，并嘱患者戒酒并清淡饮基金项目：国家中医药管理局重点学科一中医皮肤病学(2002食，按时睡眠，条畅情志。服药1个月后，患者诉荨麻年)：国家临床重点专科(2002年)疹复发次数明显减少，程度亦明显减轻，食欲较前好通讯作者：王莒生，E-maiI：jswangbjzyyy@163．com转，眠可

6、，二便调，舌红苔黄腻，脉弦。守方继服3个月医理论对外科疾病的治疗具有重要的指导和促进作4结语用。随着社会发展、人均寿命延长，以及疾病谱的变其实，“医不分中西，唯效是验”。在科技飞速发化，临床上外科病患者往往同时合并多种内科疾病，展的大环境下，现代科技的融合对各行业的影响是巨因此需要更多复合型的医生制定和实施更全面的诊大的，单纯从外科角度而言，临床上针对手术性疾病疗方案，既重视局部，又顾及全身，以保证治疗结果对的治疗已经有了重大转变，如由传统的开放性手术进患者全身利益最大化。故内外兼修符合中医整体观的路向微创手术进路转变，而

7、这一转变高度依赖于视频思维，也是时代的要求。术业有专攻，跟随内科名师学技术和仪器设计的进步，其结果是外科医师能为患者习是外科医生提高理论和临床素养的成才快速路。提供更多可供选择的治疗方案。(收稿日期：2013—08～29，编辑：梅智胜)·104·ChineseJournaIofInformationonTOMApt．2014VoI．21No．4后未再复发。用乌梢蛇、地龙通络搜邪、祛风除湿止痒；夜交藤养2讨论血安神、通络止痒；龙骨、牡蛎重镇安神止痒；荨麻案例l患者血分有热，故皮疹遇热时易反复、遇疹患者常心情烦躁，而该患者又兼

8、有气分湿热，故用凉时可消退、眠欠安、舌红、脉滑；卫分受风，营卫木香，既燥湿健脾，又调节气血；患者兼有脾胃症状乃失调，故皮疹瘙痒剧烈、紧张及季节交替时易反复、正气不足，不宜用麻黄之峻药，故以较缓和的桂枝解苔白；病久则风邪内入肠道，大肠传导失司，致大便质肌祛风、调和营卫，使内外之风从表而出。偏稀。故治宜凉血