四项指标联合检测在糖尿病早期肾损害中的诊断价值.pdf

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1、国际检验医学杂志2014年9月第35卷第17期IntJLabMed，September2014，Vo1．35，No．17·2389··经验交流·四项指标联合检测在糖尿病早期肾损害中的诊断价值陈贤，陈子荣，李珍宇(东莞市清溪医院检验科，广东东莞52366O)摘要：目的通过联合检测血清胱抑素c(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)、糖化血红蛋白(HbA1c)和尿微量清蛋白(UrnAlb)与尿肌酐(UCr)的比值四项指标，探讨这些指标的单独及联合检测在糖尿病肾损害早期诊断和治疗中的价值。方法按糖尿病肾病(I)N)诊断标准，参考Mogensen分期，选择早

2、期DN患者9O例(设为B组)，及健康者5o例(设为A组)，分别检测其血清Cy—sC、Hcy、HbA1c并计算UmA[b／UCr比值，将结果进行统计分析。结果进行单指标的组间比较，组间四项指标水平差异有统计学意义(P<0．01)；四项指标联合检测阳性率高达88．9Ao。结论血清CysC、Hcy、HbA1c、UITIAlb／UCr比值的水平与糖尿病患者的早期肾损伤程度密切相关。联合检测能大大提高检测阳性率，对DN的早期诊断、治疗及监测有重要意义。关键词：糖尿病；糖尿病肾病；胱抑素C；糖化血红蛋白；尿微量清蛋白D0I：1O．3969／j．issn．16

3、73—413O．2014．17．055文献标识码：B文章编号：1673—4130(2014)17-2389-02糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)引起的危害性最大的一2结果种慢性并发症，亦是胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)患者的主要2．1各组血清CysC、Hcy、HbAlc水平及UmA1b／uCr比值死因。随着研究的深入，用于DN检测的指标越来越多，其中的比较A组与B组间四项指标水平的比较，差异均有统计胱抑素c(CysC)是反映肾脏肾小球滤过率变化的理想的内源学意义(P

4、组间四项指标水平的比较(±5)(Hcy)是心脑血管疾病的独立危险因素{；糖化血红蛋白(HbAlc)，}}j于监测糖尿病患者近2～3月的平均血糖水平；尿微量清蛋白(UmAlb)与尿肌酐(UCr)比值，即UmAlb／UCr已逐渐取代24小时尿用于肾脏疾病患者的诊断与治疗。本研究对9O例早期DN患者的血清胱抑素C(CysC)、血清同型半胱氨酸(Hcy)、UmAlb／UCr比值的结果进行分析，探讨四项指标联合检测在糖尿病肾损害早期的诊断和治疗中的价值。1资料与方法1．1一般资料选取于本院就诊和治疗的9O例早期DN患2．2B组四项单独及联合检测的阳性率以C

5、ysC>1．20者(设为B组)，其中男性51例、女性39例，平均(50．5±lO)mg／L、Hcy>15~mol／L、HbAlc>6．5、UmAlb／UCr>3岁；纳人者均符合糖尿病诊断符合WHO(1999)诊断标准和mg／mmol作为阳性判断标准。B组中四项指标联合检测阳性DN诊断标准，DN的分期参考Mogensen分期进行。另外，选率为88．9，与其他项目单独检测的阳性率比较差异有统计取同期于本院进行体检且结果合格的健康者5o例作为对照学意义(P

6、单独及联合检测的阳性率岁，该组人群排除了高脂血症、高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肝肾疾病等疾病。1．2方法清晨空腹静脉采血3mL，按试剂说明书和实验操作规程进行操作，做好室内质量控制。在日本东芝TBA-120FR全自动生化分析仪上用乳胶免疫比浊法检测CysC(检测试剂为北京利德曼生化股份公司产品)，用循环酶法检测Hcy(检测试剂为宁波美康生物公司产品)，免疫抑制法检测HbAlc(检测试剂为北京利德曼生化股份公司产品)；留取随机尿液用酶法检测UCr(试剂为北京利德曼生化股份公司产品)。2．3四项指标的相关性分析早期DN患者中，血清CysC水取上述随

7、机尿用深圳美侨一600尿液分析仪及其配套试纸做常平和UmAlb／UCr比值呈正相关(r一0．803，P<0．05)；血清规尿蛋白定性检测。然后取上清液检测UmAlb，检测仪器为Hcy水平和UmAlb／UCr比值呈正相关(r一0．783，P

8、，DN在早期仍存在可逆性，但关系采用直线回归分析；P