咀嚼口香糖对开腹手术后胃肠功能恢复的影响.pdf

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1、中国临床研究2013年3月第26卷第3期ChineseJournalofClinicalResearch，March2013，Vo1．26，No．3249术会增加并发症的发生率J，因再次手术时术后粘连、解剖[2]BramleyMD，HarrisonBJ．Papillaryofthethyroid结构不清容易引起喉返神经及甲状旁腺损伤。gland[J]．BrJSurg，1996，83(12)：1674—1683．本组1例患者术后2年自行停用甲状腺素片，术后4年[3]HegedfisL，KarstmpS．UhrasonogTaphyintheevaluationofcoldthyroidnodul

2、es[J]．EurJEndoerinol，1998，138(1)：30—31．复发。在国外大多报道TSH抑制治疗可以减少PTMC的复[4]王勇，郝玉芝，宋颖，等．甲状腺微小乳头状癌超声诊断研究发和远处转移，患者一般有较好的预后。外源性甲状腺制剂[J]．中国超声医学杂志，2009，25(5)：449—452．可抑制垂体分泌TSH，术后服用甲状腺制剂应监测甲状腺功[5]MazzaferriEL．Anoverviewofthemanagementofpapillaryand能。目前我们常用药物是甲状腺素片和优甲乐两种，一般需follicularthyroidcarcinoma[J]．Thyroid，

3、1999，9(5)：421—427．终身服用，并关注其对心血管可能产生的不良影响。[6]AreC，GonenM，ZazzaliK，cta1．TheimpactofmarginsonoutcomePTMC在所有恶性肿瘤中是分化较好、恶性程度较低的afterhepaticresectionforcolorectalmetastasis[J]．AnnSurg，2007，恶性肿瘤之一，大多数预后良好。但是，部分PTMC具有高侵246(2)：295—300．袭性的特征，同时具有较强的淋巴结转移能力甚至远处转移[7]It0Y，TomodaC，UrunoT，eta1．Papillaryofthe的表现。因此

4、，应重视FrMC临床诊治的每一个环节，对患者thyroid：howshoulditbetreated?[J]．WorldJSurg，2004，28进行长期随诊观察，使患者得到合理、规范、有效的治疗。(11)：1115—1121．参考文献[8]MazzaferriEL，DoheayGM，StewardDL．TheProsandCOILSofprophylacticcentralcompartmentlymphnodedissectionforpapillary[1]HayID，GrantCS，VanHeerdenJA，eta1．Papillarythyroidmicro—carcinoma：as

5、tudyof535easesobservedina50yearperiod[J]．thyroidcarcinoma[J]．Thymid，2009，19(7)：683—689．Surgery，1992，112(6)：1139—1146．收稿日期：2012—09—27；修回日期：2012—11—16咀嚼口香糖对开腹手术后胃肠功能恢复的影响孙志元龚新秀【摘要】目的评估开腹手术后咀嚼口香糖对促进肠蠕动恢复的有效性和安全性。方法将外科2009年1月至2011年l2月开腹手术时间>120min的患者93例随机分为实验组(46例)和对照组(47例)。术后2组均给予常规治疗，包括支持、补液、调节电解质及酸碱平

6、衡，早期床上活动及下床活动。实验组在此基础上术后6h开始咀嚼木糖醇无糖口香糖，每2小时咀嚼1次，每次10rain，直到第1次肛门排气，夜间正常睡觉，不咀嚼。对照组仅给予常规治疗，术后禁食至肛门排气。观察比较2组肠功能恢复情况。结果实验组与对照组手术后第1次听到肠鸣音时间分别为(11．2±1．2)、(13．8±1．6)h；第1次肛门排气时间分别为(22．04-3．5)、(31．4±3．9)h；第1次排便时间分别为(39．7±9．5)、(52．8±10．4)h；差异均有统计学意义(P均<0．01)。结论开腹手术后咀嚼口香糖对促进肠蠕动恢复、缩短肠麻痹时间安全有效。【关键词】咀嚼口香糖；肠麻痹；开腹

7、手术；麻痹性肠梗阻；假饲中图分类号：R656文献标识码：B文章编号：1674—8182(2013)03—0249—02手术后肠麻痹是胃肠外科手术后不可避免的问题，术后根治术13例，脾切除术2例，胆囊切除胆总管探查术7例，肠肠梗阻的病理生理是复杂而多因素的，外科创伤和胃肠道直切除肠吻合术5例。2组均排除重要脏器功能损害、代谢性接操作是发生术后肠梗阻的主要因素；胃肠道运动减弱程度及内分泌疾病、慢性便秘