不同分辨率下锥形束 CT 经间接门静脉造影诊断肝癌血供来源的临床分析.pdf

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1、临床合理用药2014年9月第7卷第9A期ChinJofClinicMRationMDrugUse，Sep~mber2014，Vo1．7No．9A·l17··临床研究·不同分辨率下锥形束CT经间接门静脉造影诊断肝癌血供来源的临床分析谢宝杰，朱丽娜，刘光辉，赵京旗，艾宁，赵瑜，李智岗【摘要】目的探讨不同分辨率下锥形束cT经间接门静脉造影诊断肝癌血供来源的准确度。方法选取2010年1月一2013年2月该院接诊的肝癌患者102例，均通过锥形束CT经间接门静脉造影诊断肝癌血供来源，观察不同分辨率下肝癌肿瘤由动脉、门静脉、门静脉侧支供血的差异，并进行栓塞治疗，经常规B超及CT评价栓塞术治疗效果。结果不同

2、分辨率下肝癌血供来源检查结果无显著性差异(P>0．05)，依据检查结果进行栓塞术治疗总有效率为90．2％。结论应用锥形束cT经间接门静脉造影间接能够准确的诊断肝肿瘤的血供来源，有利于栓塞术合理方案的制定，对肝癌的治疗具有积极的意义，值得临床推广使用。【关键词】锥形束CT；门静脉造影，间接；分辨率；栓塞术【中图分类号】R445．2【文献标识码】A【文章编号】1674—3296(2014)09A一0117—02肝癌是常见的恶性肿瘤之一，发病率和病死率较高，由于表1不同分辨率下检查结果比较[例(％)]症状隐蔽，病情发展迅速，大多数肝癌患者确诊时就已经处于中晚期，因此无法进行手术切除治疗⋯。栓塞术等

3、介入治疗是现阶段公认的肝癌非手术治疗方法，栓塞治疗需要切断肿瘤的血流供应，因此了解血供对栓塞治疗至关重要。有研究为90．2％。表明根据锥形束CT造影的血供诊断结果进行栓表明肝动脉为主要供血动脉，但对于门静脉是否参与肝癌供血塞治疗，能够有效减少肿瘤血供，缩小瘤体体积，治疗效果意见上仍存在分歧。本研究通过选择在我院接受肝癌治疗的显著。102例患者为研究对象，采用锥形束CT经间接门静脉造影诊3讨论断肝癌血供来源，观察不同分辨率下肝癌肿瘤由动脉、门静脉、门静脉是肠系膜上静脉与脾静脉在胰腺上方汇合形成。门静脉侧支供血的差异，并进行栓塞治疗，通过B超或CT诊间接门静脉造影是一种安全有效的检测肝肿瘤血管的

4、方法，能断栓塞术治疗效果，评价不同分辨率下锥形束CT经间接门静够在生理状态下观察肝癌患者的门静脉，有助于判断肝肿瘤的脉造影诊断肝癌血供来源的准确度。现报道如下。血供关系，并为治疗提供依据。锥形束cT造影是常用的门静1资料与方法脉造影方法，有研究表明锥形束CT造影的准确性与分辨率的1．1临床资料选择2010年1月一2013年2月我院接诊的高低无一致性]。本研究中在高分辨率、普通分辨率、低分辨肝癌患者102例为研究对象，其中男63例，女39例；年龄35～率条件下对门静脉进行锥形束CT造影，诊断结果显示，不同69(49．37±11．51)岁。纳入标准：符合肝癌的临床诊断标准；分辨率下肝肿瘤由动脉供

5、血、门静脉直接供血和门静脉侧支供经B超或者CT诊断确诊，患者及其家属签署知情同意书。。血方面无明显差异，表明在肝肿瘤血供诊断方面，锥形束CT1．2检测方法采用西门子公司生产的ArtisZeeCeilingDSA造影不受分辨率高低的影响，高分辨率并不能提高诊断的准确机，在其他参数固定的情况下，分别采用高分辨率、普通分辨性；同时高分辨率辐射较大，对患者的身体损伤也较大。率、低分辨率进行门静脉造影。观察肿瘤供血情况，门静脉的目前，经肝动脉行栓塞术治疗是肝癌肿瘤治疗的首选治疗显影时间，门静脉显影早、中、晚期的造影表现。按照锥形束方式。门静脉造影诊断肝癌血供来源对栓塞治疗方案的制定CT造影检查结果对患

6、者进行栓塞术治疗。具有重要意义J。通过间接门静脉造影能够判断肝肿瘤血供1．3疗效评价在首次栓塞术后2～3个月进行B超、CT检的血管来源。本研究根据对肝癌患者锥形束CT间接门静脉查，观察肿瘤体积大小变化。参照相关肿瘤疗效评价标准：造影诊断结果，直观了解了肝肿瘤的血供关系，主要为动脉血显效：治疗后肿瘤体积缩小50％以上且持续1个月以上；有管和门静脉侧支血管供血，门静脉不参与供血，根据血供关系效：治疗后肿瘤体积缩小50％以下，增大25％以下且持续1个制定栓塞方案，取得了较好的效果。表明间接门静脉造影诊断月以上；无效：治疗后肿瘤体积增大25％以上。总有效率为栓塞治疗提供了依据，有助于肝癌治疗方案的制

7、定。(％)=(显效+有效)／总例数×100％。综上所述，不同分辨率下锥形束CT经间接门静脉造影诊2结果断肝癌血供来源无显著性差异，诊断的准确性不受分辨率的影2．1不同分辨率下检验结果肝癌血供来源主要由动脉血管响。应用锥形束CT经间接门静脉造影能够准确的判断门静及门静脉侧支供血，门静脉不参与供血。不同分辨率下肝癌血脉与肝癌的血供关系，为栓塞术合理方案的制定提供依据，对供来源检测结果无显著性差异(P>0．05)。