锥形束ct在正畸临床诊断、分析中的初步探讨

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1、重庆医科大学硕士学位论文锥形束CT在正畸临床诊断、分析中的初步探讨姓名：李娜申请学位级别：硕士专业：口腔临床医学指导教师：宋锦璘201205重庆医科大学硕士研究生学位论文锥形束CT在正畸临床诊断、分析中的初步探讨摘要世界卫生组织(WorldHealthOrganization，WHO)认定牙颌畸形为口腔三大疾患之一。它对口腔功能及颜面美观都会造成不同程度的危害，正畸治疗是解决牙颌畸形最常用的方法，治疗的成功依赖准确的头影测量和模型分析。理论上头影测量分析可明确颅颌面软、硬组织各部分的结构、相互关系，而模型分析可直观反映牙

2、、牙弓、牙槽、基骨、腭盖形态及上下牙合关系。它们都是正畸临床诊断、分析及计划拟定的最基本的依据之一。二维X线头影测量分析历经了从手工到计算机的过程，其二维图像可能重叠，某些精细结构也难以区分，特别是三维结构的重要信息大量丢失，难以全面、准确地反映颅颌面结构的真实关系。同时，牙颌模型分析最常用的方法是手工测量，但测量过程费时、费力且容易产生误差。随着三维影像技术的发展，锥形束CT(conebeamcomputedtomography，CBCT)逐渐被应用于口腔检查，它能全面、准确地反映牙、颌、面、颅等结构的三维真实状况，结

3、合第三方软件可进行三维头影测量和数字化牙颌模型的分析。本研究拟将锥形束CT结合成熟的Inviv05软件进行测量分析，为锥形束CT在正畸中的进一步研究和应用提供借鉴。I基金项目J重庆市医学重点学科建设基金资助项刚渝卫利教(2009)67号J重庆医科大学硕士研究生学位论文一、锥形束CT三维头影测量与x线二维头影测量的对比研究及可重复性研究随机抽取40名汉族正畸治疗的初诊患者，(男性18名，女性22名，年龄12．18岁)，无牙列缺失(第三磨牙除外)、无外伤史、无偏牙合、口内无金属充填体、无颌骨、牙肿瘤，无颌骨骨折的恒牙列，40

4、名患者同时拍摄传统X线头颅侧位片及CBCT片，且图像清晰。对每一张传统头颅侧位片及CBCT生成的三维头颅侧位片进行Steiner和Tweed测量分析，对2种测量软件的测量结果进行配对t检验有统计差异(P

5、选正常牙合40例，一般标准：①年龄18．23岁；②籍贯及民族：研究对象及其父母均为重庆，汉族；③无正畸治疗史；④无颌面部外伤及手术治疗史：⑤无呼吸系统疾患，身体状况良好；⑥面部协调，无明显的双颌前突、偏牙合及II、III类骨骼畸形。口内标准：①正中牙合时，双侧磨牙中性关系；②前牙覆牙合覆盖基本正常；⑨牙列完整，所有牙齿排列整齐。④无固定义齿、种植义齿及金属充填物。{重庆医科大学硕士研究生学位论文排除标准：不符合纳入标准的均排除在外。锥形束CT建立重庆地区正常牙合成人三维头影测量的Steiner和Tweed的参考值标准，为

6、进一步深入研究三维测量提供借鉴。三、锥形束CT在正畸牙颌模型分析中的初步探讨随机选择在重庆医科大学附属口腔医院正畸科就诊的初诊患者30例(男性18名，女性22名，年龄12～18岁)。纳入标准：无牙列缺失(第三磨牙除外)、无外伤史、口内无金属充填体、无颌骨、牙肿瘤，无颌骨骨折的恒牙列。分别运用锥形束CT和手工测量，测量项目包括：牙冠近远中宽度(第二磨牙之前的所有牙)、上颌第一前磨牙中央窝、第一磨牙中央窝之间的宽度、现有牙弓长度(第二磨牙之前)，计算出两种测量方法的Bloton指数、Pont指数，拥挤度，测量结果进行配对t检

7、验无统计学差异(p>O．05)，一致性检验显示两者一致性好。综上所述，锥形束CT能够呈现真实的颅面复合体的三维解剖结构定点更准确，硬组织的线距、角度测量值更准确可靠，精确度更高。锥形束CT投照重建无放大率得到1：1的影像，所生成的三维数字化牙颌模型可以弥补临床上口腔检查的不足，也能弥补传统的石膏模型费时、容易变形、储存占用大量空间的缺点，系一种简易的数字化模型分析方法。随着对CBCT辅助正畸诊断、设计应用的深入探究，相信其未来的应用会得到进一步提高。关键词：锥形束CT；头影测量；二维；三维；正畸模型重庆医科大学硕士研究生

8、学位论文STUDYoFTHECoNE．BEAMCTINCLINICALoFoRrrHoDoNTlCDIAGNOSISANDANALYSISABSTRACTAccordingtotheWorldhealthOrganization(WorldhealthOrganization，theWHO)，Malocclusion