锥形束ct在埋伏阻生牙诊治中的临床应用

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1、锥形束CT在埋伏阻生牙诊治中的临床应用　　摘要：目的研究锥形束CT（CBCT）在上颌骨前部埋伏阻生牙诊断及治疗中的临床应用。方法对我院2010年5月～2013年5月67例患者95颗上颌骨前部埋伏阻生牙，进行CBCT检查，并三维重建，确定埋伏阻生牙在上颌骨中的位置、形态、方向、牙根发育情况以及与邻牙间的关系。这些影像资料可以协助口腔医生选择合理的手术径路和正畸牵引方向，从而制定正确的治疗方案。结果53颗埋伏阻生牙通过外科与正畸联合治疗，经6～12个月助萌牵引至牙列内；另外42颗埋伏阻生牙因发育形态异常、牙轴倾斜角度

2、过大及其他原因等最终被拔除，拔牙过程中采取微创拔牙术，术中无邻牙及其他手术负损伤。结论CBCT对埋伏牙的诊断及治疗有着重要的指导作用，值得推广应用。　　关键词：埋伏阻生牙；微创拔牙术；外科联合正畸；CBCT　　Abstract：ObjectiveTostudytheconebeamCT（CBCT）inclinicaldiagnosisandtreatmentofteethinmaxillaryanteriorimpacted.MethodsInourhospitalofMay2010～2013，67casesof

3、patientswith95teethofmaxillaryanteriorimpactedteethwereexaminedbyCBCT，andthree-dimensionalreconstruction，determinetheimpactedteethinthemaxillaryboneinposition，shape，direction，rootdevelopmentandrelationshipwithadjacentteeth.Theseimagescanhelpdentistschoosearea

4、sonablesurgicalapproachandorthodontictractiondirection，soastomaketherighttreatment.Results53teethimpactedteethbysurgicalandorthodontictreatment，after6～12monthsoftractiontohelpadorabletoothcolumn；theother42impactedteethduetoabnormalmorphological，toothaxistilta

5、ngleandotherfactorswereeventuallyremoved，adoptminimallyinvasiveextractionextractionprocess，andnoteethotheroperationnegativedamageduringtheoperation.ConclusionCBCTplaysanimportantroleinthediagnosisandtreatmentoftheimpactedteeth，whichisworthyofpopularizationand

6、application.　　Keywords：Impactedtooth；Minillaryinvasivetoothextraction；Surgicalorthodontics；CBCT　　上?M骨前部是埋伏阻生牙的高发部位，好发生于尖牙和中切牙，对于诊断及治疗也是临床的难点之一。传统埋伏阻生牙应用X线片定位方法，如偏心投照法，上颌前牙轴向咬合片，全颌曲面断层片，往往因为重叠变形失真而误导诊断定位和制定合适的治疗方案。近年来锥形束CT（Conebeamcomputedtomography，CBCT）在口腔医学

7、领域的广泛应用，为明确诊断上颌骨前部的埋伏阻生牙提供了客观准确的依据，使医生能更加直观准确的制定治疗方案和判断预后。CBCT通过矢状面、冠状面、轴状面等不同轴位的剖析及三维重建技术，精准地确定牙齿的位置，形态，邻牙牙根吸收情况，牙囊大小，骨质情况等其他临床相关信息[1]。　　1资料与方法　　1.1一般资料选择我院2010年5月～2013年5月95颗埋伏阻生牙，其中男39例，女28例，年龄在8～36岁。患者因牙列缺损，牙齿排列不齐或乳牙滞留在拍摄曲面断层或根尖片时发现埋伏阻生牙，因不能判断埋伏阻生牙的实际形态和三维

8、位置追加拍摄CBCT检查，获取埋伏阻生牙在矢状位，冠状位，水平位三个轴面的诊断信息，发现的埋伏阻生牙包括中切牙43颗，侧切牙1颗，尖牙51颗；正畸牵引牙包括中切牙24颗，侧切牙1颗，尖牙28颗；拔除牙包括中切牙19颗，尖牙23颗，确定相应的治疗方案经患者知情同意后实施最终治疗方案。　　1.2埋伏阻生牙定位分析对所有患者使用CBCT（芬兰，PlanmecaRomaxis；K