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1、锥形束CT在颌骨囊肿诊治中临床应用［摘要］目的探讨锥形束CT影像在颌骨囊肿治疗中的应用价值。方法选择25例曲面断层片难以确定颌骨囊肿边缘的患者进行锥形束CT扫描，依据锥形束CT图像，观察囊肿三维方向上的位置、与颌骨骨壁的距离,了解囊肿与牙齿、周围解剖结构的毗邻关系，采用相应的术前准备和手术方案。术中核对锥形束CT观察结果。结果锥形束CT清楚地显示了颌骨囊肿的准确部位、边缘位置、受累牙情况、与周围解剖结构的毗邻关系，与术中所见完全吻合。锥形束CT对手术方案、手术入路、切口设计和受累牙处理具有良好的指导作用。结论锥形束CT在颌骨囊肿诊治上的临床应用价值明显优于
2、传统的曲面断层片和根尖片。［关键词］锥形束CT；颌骨囊肿；手术治疗［中图分类号］R445［文献标志码］A［doi］10.3969/j.issn.1000-1182.2012.03.010ClinicalapplicationofconebeamCTinthetreatmentofjawbonecystLiaoRuil,SunMiaogenl,GuYajunl,WangRenfei2,LiuMin2.(1.Dept・ofOralandMaxillofacialSurgery,HangzhouStomatologyHospital,Hangzhou310006
3、,China；2.OralImplantologyCenter,HangzhouStomatologyHospital,Hangzhou310006,China)[Abstract]ObjectiveToevaluatethevalueofconebeamCT(CBCT)inthetreatmentofjawbonecyst.MethodsTwenty—fivepatientswithjawbonecystwereincluded,whichwereexaminedbyCBCTasanadditionofpanoramicra-diography.Thro
4、ughCBCT,theinformationaboutthethree-dimensionallocation,thebonewallofcystandtherelation-shipbetweencyst,teethandsomeotherimportantanatomicalstructureswerestudied,surgicalpreparationsandtreatmentsfollowedaccordingly.ResultsTheCBCTimagesclearlydemonstrateddetailedinformationaboutthe
5、cyst,whichwasverifiedintheoperationandhelpfultothesurgicalpreparationandtreatment.ConclusionCBCTismoreadvanta-geousinthediagnosisandtreatmentofthejawbonecystthantraditionalpanoramicradiographyandperiapicalfilm.[Keywords]conebeamCT；jawbonecyst；surgicaltreatment颌骨囊肿在临床上发病率较高，可累及邻牙和周
6、围解剖结构。目前了解颌骨囊肿的部位、大小及与周围结构的关系主要根据临床表现和X线片检查[1]。常用检查方法是曲面断层片和根尖片。由于曲面断层片和根尖片是颌骨内二维信息的反映［2］,颊舌向影像重叠在一起，术前难以确定囊肿边缘的具体部位、牙齿真实受累情况和与上颌窦、下颌神经管的毗邻关系，进而给术前准备和手术方案的确定带来困难。锥形束CT(conebeamCT,CBCT)是近年来口腔医学领域影像学检查的新方法［3-4］,可以了解颌骨缺损的三维信息［5］,对颌骨肿瘤可在各个方向清楚显示病变的范围、边界、骨质破坏情况［6］。本文对25例曲面断层片难以确定颌骨囊肿边缘
7、的患者加行CBCT检查，结果表明CBCT在手术方案、手术入路、切口设计和受累牙处理方面具有良好的指导作用，应作为颌骨囊肿术前常规检查。1材料和方法1.1一般数据在2010年3月一2011年7月杭州口腔医院口腔颌面外科收治入院的颌骨囊肿患者中，选择25例曲面断层片难以确定颌骨囊肿边缘的患者为研究对象，其中男性14例，女性11例，年龄17〜65岁，平均37岁o囊肿大小从1.2cmXl.5cm到4.3cmX6.0cm不等。为确定颌骨囊肿的具体部位、边缘位置及与周围牙齿、重要解剖结构的关系，均于术前加行CBCT检查。1.2CBCT成像采用锥形束CT机（3DXMUL
8、TI-IMAGEMICRO-CT,森田公司，日本）进行扫描，电压7
