传统纱布开放换药与负压封闭引流技术临时治疗不同软组织缺损的疗效比较.pdf

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1、·854·中华创伤骨科杂志2012年10月第14卷第10期ChinJO~hopTrauma，October2012，Vo1．14，No．10创面修复·传统纱布开放换药与负压封闭引流技术临时治疗不同软组织缺损的疗效比较邓凯喻爱喜余国荣潘振宇陶圣祥祝少博漆白文【摘要】目的比较传统纱布开放换药与负压封闭引流(VSD)装置临时覆盖创面的疗效。方法回顾性分析2000年3月至2011年9月收治的2153例四肢软组织缺损患者资料，男1548例，女605例；年龄3～68岁，平均35．3岁，平均创面大小为195．9cm2。创面类型：无菌创面53例，污染创面1388例

2、，感染创面712例；根据临时覆盖创面的方法，分为纱布开放换药组(开放组，793例)和VSD创面封闭组(vso组，1360例)，后期行直接缝合、游离植皮或显微外科手术永久覆盖闭合创面。比较两组患者临时覆盖创面的时间及后期不同永久覆盖方法的选择。结果开放组与VSD组各类创面平均临时覆盖时间分别为：无菌创面(9．7±3．1)d和(7．0±1．9)d，污染创面(25．8±6．3)d和(17．84-3．7)d，感染创面(32．0±9．3)d和(21．7±4．0)d。开放组后期直接缝合9例，游离植皮137例，显微外科组织瓣移位(移植)647例；VSD组后期直接

3、缝合47例，游离植皮580例，显微外科组织瓣移位(移植)733例。两组患者3种不同类型创面的临时覆盖时间及永久覆盖方法的选择比较差异均有统计学意义(P<0．05)。2132例患者术后获16个月(平均3个月)随访。永久覆盖术后创面愈合良好，大部分感觉恢复，对患肢功能无不良影响。结论与传统纱布开放换药临时覆盖创面比较，VSD技术能明显减少临时覆盖时间，对无菌创面可增加二期直接缝合创面的比例，对污染及感染创面可降低二期组织瓣移植闭合创面的比例。【关键词】四肢；软组织损伤；外科皮瓣；引流术Acomparisonoftraditionalopengauzed

4、ressingversusvacuumsealingdrainageintemporarycoveringofdiferentsofttissuewoundsDENGYUAi—YUGuo—rong,etaLDepartmentofMicro—Orthopaedics，ZhongnanHospital,WuhanUniversity,Wuhan430071，ChinaSupportedbyNationalNaturalScienceFoundationofChinaf81171713)andNaturalScienceFoundationofHube

5、iProvincer2009CDA055)Correspondingauthor：YUAi—xi，E—mail：yuaixi666@163．con【Abstract】ObjectiveTocomparetraditionalopengauzedressingandvacuum—sealing—drainage(VSD)intemporarycoveringofdifferentsofttissuewounds．MethodsTheclinicdataof2153patientswithsofttissuedefectatthelimbsfromMa

6、rch2000toSeptember2011wereretrospectivelystudied．Theywere1548malesand605females，withanaverageageof35．5years(range，3to68years)．Theaveragewoundareawas195．9cm2．Therewere53sterilewounds．1388dirtywoundsand712infectedwounds．Asatemporarycovering，traditionalopengauzedressingwasusedin7

7、93caseswhileVSDin1360cases．Thewoundswerefinallyclosedbysuturing，freeskingraftingortissueflapgrafting．Timefortemporarycovetingandfinalclosurewerecomparedbetweenthe2groups．ResultsThemeantimefortemporarycoveringinthetraditionalgroupandVSDgroupwasrespectively9．7±3．1daysversus7．04-

8、1．9daysforsterilewounds．25．84-6．3daysversus17．8±3．7daysfordir