儿科护理常规课件

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1、15/06/2021儿科护理常规15/06/2021儿内科护理常规新生儿科护理常规儿内科一般护理常规高热指导惊厥护理休克护理急性喉、气管、支气管炎护理呼吸衰竭护理心肌炎护理腹泻护理过敏性紫癜护理15/06/2021儿内科一般护理常规1.热情接待病人，测生命体征、体重，安排床位。根据病情作适当卫生处置，向家长介绍住院须知。2.立即通知医生，对重危者认真听取护送医护人员的交班，并积极配合抢救处理。3.准备病历1份，填写有关项目，打床头牌。4.及时处理各类医嘱，完成各种治疗及化验标本收集。5.加强饮食管理，特殊饮食由护士核对后发给病人，

2、指导家长正确喂养，病危无陪护者护士亲自喂食，以了解进食情况。6.保证病儿有足够的休息、睡眠时间，重危者绝对卧床休息，轻症病人可在室内活动。7.协助督促家长做好每日晨晚间护理，保持病人皮肤、头发、衣服洁净。8.新病人入院后每日测体温2次，测P、R各1次。凡体温低于36℃、高于37.5℃（腋温）者每4h测体温1次。病危者每4h测1次P、R，按医嘱测BP。9.每日统计大便次数，记于体温单底栏。10.每周测体重1次，记于体温单底栏。11.密切观察病情，定时巡视病房，发现情况及时汇报、抢救。12.病人出院做好床单位终末消毒，向家长进行出院指

3、导。高热护理体温超过39℃（口表）或39.5℃（肛表）称高热，超过40℃称超高热。【临床表现】体温升高超过39℃，面颊潮红或苍白，口唇、口腔黏膜干燥，脉搏、呼吸增快，烦躁或嗜睡，有些病儿伴四肢冰冷、寒战、惊跳，甚至出现惊厥。【护理要点】1.积极降温：①及时松解病人衣被，降低环境温度，但避免直接吹风。②根据病情给予物理或药物降温，如头额部冷湿敷、头枕冰袋、温水擦浴，药物降温剂量准确。2.高热病人降温处理后0.5h测体温，并观察神志及出汗情况，防虚脱。酌情更换衣裤。3.对有高热惊厥史或出现惊跳的病儿遵医嘱提前给予镇静剂。4.给清淡饮食

4、，鼓励饮水，必要时静脉补液。5.密切观察体温变化及其他伴随症状。惊厥护理惊厥指突然发生的全身或局部肌群强直性或阵挛性抽动，常伴有不同程度的意识改变。【临床表现】突然发作的全身或局部肌群抽动，伴呼吸暂停、不规则，面色苍白、发绀，有时口吐泡沫、双眼凝视、眼球震颤，持续几秒钟或几分钟，抽搐停止后多数入睡。惊厥持续状态：惊厥发作连续30min以上或间断反复发作在间歇期意识不恢复者。【护理要点】1.去枕仰卧位，头侧向一边，松解衣扣，清除口、鼻、咽分泌物，保持气道通畅。2.给氧。有窒息者及时清除分泌物，必要时人工呼吸。3.保持安静，防止意外，

5、护理操作集中进行。抽搐牙关紧闭时用纱布包裹压舌板（或开口器）放于上下臼齿间，四肢适当约束。4.按医嘱正确对症治疗，如止痉、降温、降颅内压、辅助呼吸等，注意观察疗效。5.严密观察生命体征、神志、面色变化，观察抽搐发作次数、类型、持续时间及伴随症状，认真记录。6.给予高热量流质或半流质饮食，不能适食者鼻饲或静脉补液。7.对颅内压增高，反复惊厥不止者，遵医嘱给予脱水剂，并观察瞳孔、呼吸变化，预防脑疝的发生。8.口腔护理，每日2～3次。9.加强基础护理，保持全身皮肤清洁干燥、平整，防止皮肤完整性受损。10.惊厥持续状态护理：①密切观察病儿

6、呼吸、心率、血压、体温变化，必要时心电监护。②有条件入单间病室，减少人员走动和强光、声音刺激或双眼戴上黑色眼罩。③持续氧气吸入、保持气道通畅，有节制地使用吸引器。④床边备各种急救用物，随时做好人工呼吸、气管切开准备，建立良好静脉通路。⑤正确使用止痉药物，注意疗效及副作用。惊厥护理惊厥指突然发生的全身或局部肌群强直性或阵挛性抽动，常伴有不同程度的意识改变。【临床表现】突然发作的全身或局部肌群抽动，伴呼吸暂停、不规则，面色苍白、发绀，有时口吐泡沫、双眼凝视、眼球震颤，持续几秒钟或几分钟，抽搐停止后多数入睡。惊厥持续状态：惊厥发作连续3

7、0min以上或间断反复发作在间歇期意识不恢复者。【护理要点】1.去枕仰卧位，头侧向一边，松解衣扣，清除口、鼻、咽分泌物，保持气道通畅。2.给氧。有窒息者及时清除分泌物，必要时人工呼吸。3.保持安静，防止意外，护理操作集中进行。抽搐牙关紧闭时用纱布包裹压舌板（或开口器）放于上下臼齿间，四肢适当约束。4.按医嘱正确对症治疗，如止痉、降温、降颅内压、辅助呼吸等，注意观察疗效。5.严密观察生命体征、神志、面色变化，观察抽搐发作次数、类型、持续时间及伴随症状，认真记录。6.给予高热量流质或半流质饮食，不能适食者鼻饲或静脉补液。7.对颅内压增

8、高，反复惊厥不止者，遵医嘱给予脱水剂，并观察瞳孔、呼吸变化，预防脑疝的发生。8.口腔护理，每日2～3次。9.加强基础护理，保持全身皮肤清洁干燥、平整，防止皮肤完整性受损。10.惊厥持续状态护理：①密切观察病儿呼吸、心率、血压、体温变化，必要时心电监