从“心肺有病,鼻亦不利”论鼻鼽.pdf

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1、·1596·光明中医2014年8月第29卷第8期CJGMCMAugust2014．Vol29．8可增损，吾不信矣。”在《河间》清解散(苍术、荆芥、甘阴，胃中实热，火气上逆，故暴饥饮食，复不能食而吐草、麻黄)的注疏中说，“上方乃仲景麻黄汤之变方也。蚍”之证。这种师古不泥，效法不拘，灵活权变的思麻黄汤专人太阳而治风寒，此汤兼入太阴而治风寒与想，正是仲景《伤寒论》的精神实质所在。可见汪氏乃湿，学者当随证用之。”再如《厥阴篇》中，汪氏以清中领会《伤寒论》精髓之大家，是值得后学所效法的。安虮汤(黄连、黄柏、枳实、乌梅、川椒)治疗“邪传厥(本文校对：胡研萍收稿日期：2013—10—09

2、)从“心肺有病，鼻亦不利”论鼻鼽王林林喻凤谢慧摘要：本文初步探讨谢慧副教授在治疗鼻鼽一病的基本临床思路。其在鼻部生理上强调鼻与心肺之关系最大在于：调控营卫；在辨证上强调卫气营血辨证；在部位强调中焦生化之力；在发病机理上强调内外合邪致病，气血营卫不和为本，心肺同病为标；在治疗上益气健脾，理气和血，药用温补。在独特的鼻鼽理论指导下辨证论治，见效颇佳，为鼻鼽一病之治疗打开新思路。关键词：鼻鼽；黄帝内经；卫气营血；心肺同病doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．08．007文章编号：1003-8914(2014)-08—1596~3鼻鼽者，亦称鼽嚏。《素

3、问玄机原病式·卷一》释肾，充养于后天水谷，为气血生化之源。脾气主升，常日：“鼻鼽者，鼻出清涕也。”⋯，“嚏，鼻中因氧而气喷著胃土之精于一身其著之法，乃受气化精微，上注肺作于声”也。中医有以症状名病名，凡突然、反复鼻脉，其柔和阴清人心化营血，其刚悍阳浊人肺化卫气，痒，流涕不止，而非外感之类，皆可以鼻鼽名之。其病营血行脉中，使卫气之化源不绝；卫气行脉外，使营血与西医所谓变应性鼻炎相似，此病发病率较高，发病率无妄动，营卫调和，循于周天，五十而大会，阴阳相聚，可达5％～10％，国外之发病率更高。其病影响较为如环无端。营血，卫气，乃心肺功能之外延，调摄全身广泛，影响睡眠，损害生活质量

4、，影响工作学习，且可诱之手段也。心肺各司其职，各行其能，五官九窍，肌肉发其他多种疾病。笔者之导师谢慧副教授，崇尚《黄筋骨，形体脏腑，皆受其所养，营血充盈，卫气调畅，气帝内经》，治鼻鼽之病，虽不离肺、脾、肾三脏，然对其血无所妄，肌肉无所枯，筋骨无所弱，则气血常盛，昼精中之辨证却自有体系，抓住基本病机，随证加减。随师而夜暝也。然鼻之于心肺何干?心肺属于上焦，所生门诊一年有余，师每以独特之理论体系辨证治治疗鼻气血与通过鼻腔所进入之天地清气相合共同形成宗鼽，其效甚佳，有效地减少此病发病次数与发病程度，气，以司呼吸，贯心脉。据吾师之观点，鼻与心肺之关此以文字概述如下。系最大在于：调控

5、营卫。此处之调控营卫不仅为平时1心肺有病，鼻亦不利所言人体之营卫层次，亦言调节人体与外界营卫作为心肺有病，鼻亦不利之文意，出自《素问·五脏别藩篱之功用。《素问·六节藏象论》日：“天食人以五论》：“是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口，气，地食人以五味，五气入鼻，藏于心肺”《素问·五故五气人鼻，藏于心肺，心肺有病而鼻为之不利脏别论》云：“是以五脏六腑之气味，皆出于胃变现与也。”鼻虽为五官之一部分，然却与人体五脏六腑及气口，故五气入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻为之不利其整体气血阴阳息息相关，古时之明堂藩蔽图，肝胆脾也。”天饲人以五气(寒、暑、燥、湿、风)，经鼻为介而胃心之候

6、，皆可象于鼻部，今时熊老之五度辨证，亦体入上焦心肺，以心肺为君相之官，国之主也。后一条现鼻与脏腑息息相关，全息而不可分离。言，脾胃化精，向上输而过鼻，宣布五脏六腑，其精华之肺主气，属卫藏魄；心主血，属营藏神。一气一血，清浊由鼻之调而人心肺，心肺之化卫气营血又反之影一营一卫，生理上相互作用，病理上相互影响，二者异响鼻之调控。故鼻与心肺之关系在于调节外在之六气名而同源，本之于脾，脾者，后天之本也，其源于先天之人心肺与人体正气相合化生营卫气血与阻止外在之六淫人心肺扰乱营卫气血，以及调节内在的生化之气人作者单位：1．成都中医药大学中医七年制2009级(成都610075)心肺化营卫气

7、血。2．成都中医药大学中医五年制2011级(成都611130)；32鼻鼽之发病与营卫气血成都中医药大学附属医院(成都610072)△通讯作者一切之疾病。皆为正邪斗争之结果，邪盛正虚，正光明中医2014年8月第29卷第8期CJGMCMAugust2014．Vol29．8·1597·不弱而邪太盛，皆为致病之缘由。正气之虚与实，决定流大量清涕不止，鼻干，鼻塞，嗅觉减退3年余，冬季怕邪气之类能否突破太阳之藩篱而侵抗营卫。而邪气之冷，夏季怕热，纳差，精神可，偶有乏力，二便睡眠可，月质与量成为疾病发生发展之必备条件，故《灵枢·