益气健脾补肾方在恶性肿瘤放疗化疗中的应用-论文.pdf

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1、湖北中医杂志2014年O8月第36卷第O8期HubeiJournalofTCMNO2014．1IoZ．36．ⅣD．08一53一·临证经纬·益气健脾补肾方在恶性肿瘤放疗化疗中的应用谢守泳，指导：朱祥麟(湖北省鄂州市中医医院，湖北鄂州436099)关键词：肿瘤；放疗化疗；中医药疗法；益气健脾被肾方中图分类号：R730．5文献标识码：B文章编号：1000～0704(2014)08—0053—02恶性肿瘤发病多先有正气不足，继而在复杂的致病因素下，疗(长春瑞滨联合希罗达方案，21天为1周期)。患者精神较前邪气潜伏日久，导致脏腑机能失调，痰凝毒瘀互结于体内某一部明显好转，

2、食欲较前增加，怕冷及咳嗽症状消失，短气乏力气促位，久而成积。其属于内伤伏邪为患。内经日：“邪之所凑，其气等症状明显好转。并且未再使用粒细胞集落刺激因子升白细胞必虚”。湖北名医朱祥麟主任指出：伏邪亦即伏气。大凡内伤伏治疗，血细胞始终保持正常范围之内。同时左乳腺肿块较前明气致病，强调消除伏气于萌芽，注重先期防治。故肿瘤无论是手显缩小，肿瘤标志物持续下降，肝转移灶稳定。术或放疗化疗前后应用中药扶正调治，以防患于未然，都有重要按：患者反复化疗后，脾气亏虚，肾虚不能纳气，故见乏力，的临床意义。笔者长期从事肿瘤内科工作，在朱师的指导下，以动则气促，脉细数。气虚卫阳不足，故形

3、寒畏冷。如遇寒邪外袭，益气健脾补肾法为主，随证加减，在减轻放化疗副反应、促进骨肺失宣降，故咳嗽。故予益气健脾补肾方，加紫苑、百部、干姜、法髓功能恢复、防止病情恶化等方面起到良好的效果。今报导于夏，温肺散寒止咳，使正气充实，邪不可干。故患者精神好转，咳下，以就正于同道。嗽，喘息等不适症状均得到缓解。生活质量提高，又顺利完成化1益气健脾补肾方组成及方解疗，保证了治疗效果。益气健脾补肾方：生黄芪30—90g，党参或太子参15—30g，例2，童某，男，42岁。鼻咽癌，放化疗后，多发骨转移，双肋白术10g，当归10g，淫羊藿15g，补骨脂30g，菟丝子15g，女贞子及胸骨

4、右腿骨转移。骨转移疼痛，以双侧肋骨疼痛为主，并出现30g，枸杞子15g，黄精30g。。严重的骨髓抑制，予粒细胞集落刺激因子升白细胞治疗。自细方解：重用生黄芪、党参或太子参、白术大补元气，补中健胞升起来后，在2—3天后又很快下降，反复多次。于2011年3脾；淫羊藿、补骨脂、菟丝子温补肾阳；女贞子、枸杞子、黄精滋肾月入住我科寻求中医治疗。入院时症见：纳食欠佳，乏力，口干养阴填精，当归配黄芪补气生血。全方共奏益气健脾、补肾填咽燥，舌暗红苔焦黄干燥，脉缓沉细。先予益气养阴法，以沙参精、兼以养血之功麦冬汤加减，效不显。后改用益气健脾补肾法，方药如下：生黄随症加减：食欲差者

5、，加砂仁、木香、陈皮、焦三仙等醒脾化芪90g，白术10g，花粉15g，淫羊藿15g，补骨脂30g，女贞30g，黄食理气；腹胀，苔白厚腻者加陈皮、法夏、苍术、厚朴等燥湿理气；精30g，太子参15g，当归15g，苏梗10g，陈皮10g，川连5g，枸杞疼痛，舌紫暗者加玄胡、徐长卿、桃仁等化瘀止痛；咳嗽加紫苑、15g，菟丝子15g，麦芽30g。每日1剂。患者使用粒细胞集落刺百部、杏仁、桔梗等宣肺化痰止咳；贫血者加阿胶、三七等养血活激因子的频率逐渐减少，约20剂后，患者骨髓功能恢复正常，未血；腑气不通者加小承气汤行气通腑。再使用粒细胞集落刺激因子治疗。且患者消化功能恢复，

6、肢软2典型病例．乏力等症状消失，精神恢复正常。例1：吴某，女，58岁。因“左乳腺癌晚期多发肝脏及骨转移按：患者为鼻咽癌放化疗后，耗气伤津，故见口干舌燥，纳反复化疗5月余”。于2013年10月来我科住院治疗。入院时患差，舌苔焦黄。初予益气养阴生津为法治疗，效不显。由于反复者诉乏力明显，动则气促，上楼困难，怕冷，咳嗽，遇寒则咳嗽加多次放疗及化疗，除气阴不足外，还累及脾肾。故予大剂量生黄重，纳食尚可，腰膝酸软。每化疗后常出现I—II骨髓抑制，反复芪益气，配合太子参、白术、花粉，益气健脾养胃阴；淫羊藿、黄精、使用粒细胞集落刺激因子，方能维持化疗。舌淡红，苔白，脉细补骨脂

7、、菟丝子、女贞子、枸杞等补肾滋阴填精；当归养血活血；数。人院后按期进行化疗，同时予益气健脾补肾法，兼以温肺止黄连清热解毒；苏梗、陈皮、麦芽等理气消食，防大剂量黄芪补而咳，方如下：生黄芪45—60g，白术10g，党参25g，当归10g，陈皮壅气。全方益气养阴健脾补肾兼以养血清热理气，在缓解症状，10g，黄精30g，淫羊藿15g，补骨脂30g，骨碎补30g，菟丝子15g，提高患者生活质量方面起到良好的效果。女贞子15g，枸杞15g苍术10g，茯苓15g，甘草10g，紫苑10g，百部3讨论10g，杏仁lOg，桔梗10g，干姜10g半夏10g。每日有1剂。咳嗽放化疗致脾

8、肾亏虚，在临床多有报到。