《护理程序》PPT课件.ppt

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1、护理程序2021/9/41学习目标掌握护理程序的概念、步骤和特征掌握护理评估资料的分类、护理评估方法及步骤掌握护理诊断的概念、分类、组成、护理诊断与医疗诊断的区别以及书写护理诊断的注意事项2021/9/42学习目标掌握制定护理计划的过程掌握护理实施的过程熟悉护理评价的过程2021/9/43第一节概述一、护理程序的概念及发展史（一）概念是一种有计划、系统而科学的护理工作方法,目的是确认和解决服务对象对现存或潜在健康问题的反映。2021/9/44（二）护理程序的发展历史2021/9/45赫尔首先提出了护理

2、程序一词。约翰逊、奥兰多等提出护理程序三步骤模式。尤拉和沃尔什提出护理程序为四步骤，即评估、计划、实施、评价。盖比和拉文在护理程序中加入了护理诊断。美国护士会将护理程序发展为评估、诊断、计划、实施、评价。1955年之后1967年之后1973年（三）护理程序的步骤评估诊断计划实施评价收集资料整理分析资料记录资料确定护理诊断排列诊断顺序确定目标制定措施构成计划实施准备执行计划书写记录建立标准收集资料评价效果修订计划2021/9/46（四）护理程序的特征2021/9/47护理程序的特征目标性个体性科学性系统

3、性动态性互动性普遍性二、护理程序的理论基础系统论控制论评判性思维压力与适应理论信息论需要层次论2021/9/48(一)系统论概念:系统是由若干要素按一定的结构方式相互联系成的具有特定结构及功能的统一体。2021/9/49特征:集合性:由两个或两个以上的要素组成相关性:系统与要素之间相互影响目的性:整体性:系统整体功能大于各要素功能之和层次性:动态性：2021/9/410系统分类:开放系统和闭合系统输入系统的转换过程输出（物质、能量、信息）（物质、能量、信息）反馈2021/9/411护理程序开放系统示意

4、图护理程序是个开放系统护理程序系统的运行如下图：输入评估、诊断、计划、实施输出反馈评价未达到预定目标达到预定目标2021/9/412（二）控制论重要概念--黑箱：将“黑箱”方法引入到护理程序中，服务对象相当于不打开的“黑箱”系统，通过观察其外部功能、行为是否达到预期目标，进行信息反馈，控制调节系统的再输入，直到系统输出的功能及行为达到预期目标。2021/9/413（三）其他1.需要理论2.压力与适应理论3.成长与发展理论4.信息论5.解决问题论2021/9/414第二节护理评估一、概念有组织地、系

5、统地收集资料，并对资料进行分析及判断的过程。评估是一个动态的、循环的过程，贯穿于护理程序的各个步骤，既是确立护理诊断和实施有效护理措施的基础，也是评价护理效果的参考。2021/9/415二、护理评估的步骤和内容(一)收集资料1、资料的内容一般资料生活状况及自理程度健康检查心理社会方面的资料2021/9/4162、收集资料的方法交谈：主诉、既往史、心理状态、情绪观察：症状、体征、面色、精神状态、心理反应等健康评估：客观资料查阅：病例、护理记录、文献等2021/9/4173、资料的分类(1

6、)依据资料来源划分主观资料:病人对自己健康问题的体验和认识客观资料:护理人员通过观察、会谈、体检、实验等方法获得的资料2021/9/418我今天感到烦闷我不想吃东西我觉的服药后疼痛好多了病人皮肤温暖干燥，体温38°C病人主诉3天未大便，手指肛查可触及粪便硬块血压下降、水肿、心脏杂音2021/9/419胸闷心率110次/分，每分钟早搏8次神志不清，呼吸急促，呼出的气有烂苹果味解稀便每日2次，伴下腹胀痛睡不好觉，头昏2021/9/420(2)依据资料时间划分既往资料:与服务对象过去健康状况有关的资料现时资

7、料:与服务对象现在发生疾病有关的资料2021/9/4214、资料的来源服务对象（第一资料来源）家属及重要影响人其他医务人员服务对象的病历和记录医疗护理文献2021/9/422（二）核实资料1.核实主观资料运用客观方法进一步验证主观资料。2.澄清含糊资料对内容不够完整或不够确切的资料，进一步进行取证和补充，以保证资料的完整性及准确性。2021/9/4231、按马斯洛需要层次整理分类生理需要安全需要爱及归属的需要尊重与被尊重的需要自我实现的需要2021/9/424（三）整理资料请判断下

8、列资料属于哪一层次需要?住院期间喜欢家人探望;呼吸困难;对环境陌生;化疗引起脱发，害怕见人;担心住院会影响工作、学习;便秘;思念家人2021/9/4252、按戈登的功能性健康型态分类健康感知-健康管理型态、营养-代谢型态、排泄型态、活动-运动型态、认知-感知型态、休息-睡眠型态、自我认识-自我概念型态、角色-关系型态、性-生殖型态、应对-应激耐受型态、价值-信念型态2021/9/4263、按NANDA人类反应型态分类2021/9/427（四）分析资料检查