病毒性角膜炎的中药治疗

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1、病毒性角膜炎的中药治疗高坝卫生院孙作荣概述病毒性角膜炎是受病毒致病原感染角膜而引起的炎症。病人常主诉有视物模糊。伴有畏光、流泪、酸痛等。该病一般沿三叉神经发病，病变部位侵犯较深，其感觉减退，但因炎症刺激角膜病变的邻近组织，因此刺激症状仍较明显。病毒性角膜炎，病程较长，难痊愈易复发。定义病毒性角膜炎可由多种病毒引起，其临床表现轻重不等，对视力的损害程度视病变位置、炎症轻重、病程长短、复发次数和有无混合感染而不同。常见分类临床上常见的病毒性角膜炎有1、单纯疱疹性角膜炎2、牛痘性角膜炎3、带状疱疹性角膜炎等。病理当身体抵抗力减退时，如感冒或高热等，是该病的诱发因素。带状疱疹

2、病毒感染，它是沿三叉神经末梢颞支分布，　角膜常呈树枝状角膜炎，浸润后常发生溃疡，严重病例则常引起虹膜反应，虹膜睫状体炎，角膜后在裂隙灯检查下可见有灰白色的沉淀物，甚至有前房积脓。溃疡面扩大，可呈盘状或地图状，少数病例还可引起角膜穿孔，或角膜葡萄肿、继发性青光眼等，最终遭致失明。临床症状主诉:眼痛,视物不清.症状与体征:畏光,羞明,疼痛,流泪.球结膜充血,角膜混浊,视力下降.甚者出现:瞳孔缩小,对光反射消失,房水混浊等症.与结膜炎相鉴别临床诊断典型的发病史.症状:体征:角膜混浊(发雾)特征:从点状开始----线状----串珠状----盘状(或地图状花瓣状)----溃疡-

3、---最后瘢痕形成.西医认为该病以单纯疱疹病毒为常见的致病原；带状疱疹病毒次之；还有在接种牛痘疫苗病毒意外感染角膜所致；也有受腺病毒感染而发病。当身体抵抗力减退时，如感冒或高热等，是该病的诱发因素。该病的诊断依据，带状疱疹病毒感染，它是沿三叉神经末梢颞支分布，在眼睑的上睑及颞部皮肤程带状串珠状的疱疹，且以患眼的同侧为特点，一般皮肤病变决不超越中线。单纯疱疹病毒引起该病，常在感冒或高热中，一般有口角或鼻翼部出现单纯疱疹。牛痘病毒性角膜炎，有接种或接触过牛痘疫苗病史。以上三种在角膜常呈树枝状角膜炎，浸润后常发生溃疡，严重病例则常引起虹膜反应，虹膜睫状体炎，角膜后在裂隙灯检

4、查下可见有灰白色的沉淀物，甚至有前房积脓。溃疡面扩大，可呈盘状或地图状，少数病例还可引起角膜穿孔，或角膜葡萄肿.继发性青光眼等，最终导致失明。但以腺病毒为致病原的该病，常侵犯角膜基质浅层，程点状侵润，一般不形成溃疡，炎症消退后，常也留有点状疤痕。西医治疗西医对该病治疗，常用抗病毒眼药水，配合抗菌素眼药水，以防继发细菌或真菌感染，有虹膜反应时，则加扩瞳药。全身以示体质情况，衰落者或易感冒者，常辅以提高免疫的药物。禁忌外用激素类眼药水中医病名及认识该病中医称为“聚星障”，此所见症，黑睛风轮有星翳，或聚或散，成簇排列，一旦星翳破溃，融合成片，呈树状的图象，则中医又称“花翳白

5、陷”。该病多因肝肺郁热，复受风邪，风火相扇，上攻于风轮为患，也有肝脾湿热内壅，熏蒸黑睛致病。我对该病的治疗分二阶段,实施三大战略第一阶段:急性发作阶段1。静脉给药。2。口服汤药。第二阶段:慢性静止阶段3。口服散药。具体治疗方法1.急性发作时(1至2周)(1)静滴抗病毒,抗生素(可加激素),清开灵,(2)口服中药,龙胆泻肝汤加减.药物龙胆泻肝汤加青葙子.决明子.密蒙花.木贼.菊花.薄荷.蝉衣.等4----5种.加减变化1.若球结膜充血重,分泌物多,可加疏风清热,泻火明目之品.(银花.连翘)2.若雾视程度重,可加淡渗利湿,清热利水之品.(茯苓.泽泻.滑石.车前子)3.若角

6、膜穿孔或前房积脓者,可加清热泻火,托毒排脓之品.或用仙方活命饮.2.慢性静止阶段以龙胆泻肝汤加青葙子.决明子.密蒙花.木贼.菊花.薄荷.蝉衣.等4----5种.合玉屏风散.以上药物研为细末.每日20克,分2至3次开水冲服.连服3至6个月.(治疗病毒如同治疗结核一样-----要规范,长期.)加减变化1.若已形成溃疡,加活血化瘀生肌之品.2.若已形成瘢痕者,加退翳明目之品.蝉蜕,蛇蜕.疗效观察1.急性发作阶段,用不用中药(口服汤药),疗效显著不同.2.慢性静止阶段,用不用中药(口服汤药),复发次数和间隔时间明显不同.视力恢复程度有显著差异.预防1.增强体质2.预防感冒3.

7、若以感冒,及时治疗.TSGZ0004-2007(1)基本格式统一封面、目录、鉴定评审结论、明细表(2)有关填写要求见附件G4343谢谢大家