年龄和性别对椎动脉颈段扭曲的影响.pdf

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1、CMYK3804实用医学杂志２０１４年第３０卷第２３期年龄和性别对椎动脉颈段扭曲的影响居克举曹化杜长春程冠亮摘要目的：探讨年龄和性别因素对椎动脉扭曲的影响。方法：选择本院住院患者，进行磁共振颅颈动脉增强扫描（ＣＥ鄄ＭＲＡ）检查，并收集患者年龄、性别、生活习惯等信息，记录血脂、血糖、尿酸等生化指标，比较椎动脉扭曲组和对照组相关危险因素是否存在差异，并进行多因素回归分析。结果：１６４例患者入组，试验组５５例，对照组１０９例。两组间年龄、性别、高血压、高密度脂蛋白、第６椎体厚度比较差异存在统计学意义，多因素回归分析显示仅有年龄、女性性别是椎动脉扭

2、曲的独立危险因素，散点图线性拟合提示女性５０岁以后椎动脉扭曲系数高于男性。结论：绝经期女性及高龄是椎动脉颈段扭曲的独立危险因素。关键词椎动脉颈段；扭曲；危险因素；年龄；性别椎动脉颈段扭曲主要是指由于多种原因导致惯，次日晨空腹抽取静脉血，进行生化全套、血常的椎动脉颅外段走行弯曲扭转，这种扭曲可以导规、血凝四项、同型半胱氨酸、糖化血红蛋白等检致血流动力学障碍，尤其是颈部旋转运动时更加查。明显［１］，从而导致后循环缺血及眩晕发作；也可引１．２．２检查方法所有患者入院后３ｄ内进行起非特异性颈部疼痛，神经根受压等临床症状［２］，ＣＥ鄄ＭＲＡ检查，采用

3、荷兰产ＳｉｅｍｅｎｓＭａｇｎｅｔｏｎ而对于颈部外科手术而言，扭曲的椎动脉更容易Ａｖａｎｔｏ１．５ＴＭＲＩ仪，磁显普胺３０ｍＬ为增强剂静遭到损伤引起严重后果［３］脉推注进行动态增强血管成像。。近年来，随着影像技术的发展，尤其是ＭＲＡ、ＣＴＡ、ＤＳＡ等脑血管显影技１．２．３测量方法及分组取ＣＥ鄄ＭＲＡ标准正位术的广泛应用，动脉扭曲走行异常等非动脉粥样相，采用屏幕Ｅ尺工具进行测量，以椎动脉开口硬化狭窄引起的脑缺血发作逐步引起重视，但对至椎动脉出第２颈椎的转折处的直线距离为该于椎动脉扭曲的研究基本都集中在其影像学表现侧颈段长度，以沿椎动脉走形所作的

4、曲线长度方面，对其临床价值及具体病因研究较少。本研究为椎动脉长度，以后者与前者的差值除以该侧采用测量椎动脉颈段直线和曲线长度来计算椎动颈段的直线长度作为该侧椎动脉扭曲系数来评脉扭曲系数，评价椎动脉扭曲程度，通过线性回归价椎动脉扭曲程度，以两侧椎动脉扭曲系数的分析椎动脉扭曲的相关危险因素，探讨椎动脉扭平均值作为该患者椎动脉扭曲值。同时以所有曲的形成原因及防治办法。患者椎动脉扭曲值的平均值为界，分为试验组１对象与方法和对照组。１．１研究对象２００８年１０月至２０１３年３月在１．３统计学方法所有资料录入ＳＰＳＳ１７．０软件南京医科大学附属淮安第一

5、医院神经内科住院并进行统计学处理，两组间计数资料采用χ２检验，均行磁共振颅颈动脉增强扫描（ＣＥ鄄ＭＲＡ）检查的患数比较用ｔ检验，对相关危险因素进行初步分析，者。入选标准：意识清楚，能够配合相关检查及资以Ｐ＜０．０５为差异有显著性。多因素分析采用线料收集者。排除标准：（１）有严重心、肺、肝、肾疾性回归，以椎动脉扭曲值为因变量，将Ｐ＜０．０５的病，或有心脏起搏器、体内金属植入材料等不宜进因素纳入自变量，进行多因素回归分析。行ＣＥ鄄ＭＲＡ检查者；（２）检查示椎动脉有严重狭窄２结果闭塞显示不清的患者；（３）患者或家属不同意。２．１患者一般情况及分组

6、共纳入病例１６４例。１．２研究方法男１０９例，女５５例，平均年龄（６２．９０±１２．１８）岁，１．２．１临床资料收集所有患者入院当时测量血其中前循环缺血或梗死患者７２例，后循环缺血或压，记录既往病史资料及吸烟、饮酒等不良生活习梗死４８例，非特异性头痛头昏１１例，其他疾病如帕金森病、痴呆等患者共３３例；合并高血压病８６例，糖尿病３１例。测得椎动脉扭曲系数最小０．０１，ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６鄄５７２５.201４.２３．0３３最大０．５１，平均０．０７８±０．０７３，以平均值为界，高作者单位：２２３３００南京医科大学附属淮

7、安第一医院神经内科于平均值为试验组，共５５例，低于平均值为对照通信作者：程冠亮Ｅ鄄ｍａｉｌ：ｇｌｃｈｅｎｇ８６６＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ组，共１０９例。CMYK实用医学杂志２０１４年第３０卷第２３期3805２．２两组间危险因素比较试验组女性及高血压均高于对照组，试验组第６椎体厚度低于对照组患者明显偏多（表１），试验组年龄、高密度脂蛋白（表２）。表１两组间一般危险因素的比较例组别例数女性吸烟饮酒高血压糖尿病冠心病卒中史试验组５５２７１５１４３８１２７９对照组１０９２８２４３０４８１９１８１０字２值８．９８０．５５０．０８９．２００．４６０．４１１

8、．８４Ｐ值０．０００．４６０．７７０．０００．５００．５２０．１２表２两组间生化指标等危险因素的比较ｘ±ｓ项目试验组对照组ｔ值Ｐ值年龄（岁）６７．２４±１１．０７６０．７１±１２