性别对哮喘发病年龄的影响

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1、性别对哮喘发病年龄的影响【关键词】性别Effectofgenderononsetageofasthmaticpatients【Abstract】AIM:Toinvestigatetheeffectofgenderontheonsetageofasthmaticpatients.METHODS:Aquestionnairesurveyedin230lifetimenonsmokingasthmaticpatientssuccessivelyrecruitedintoDepartmentofRespiratoryMedicineandDepartmentofPedia

2、tricsinourhospitalfromMarchtoDecemberin2003.Thepatientstheincidenceofchroniccoughinfemaleasthmaticpatientsale(47.4%vs33.6%,χ2=4.38,P<0.05).Theasthmaticsymptoms,includingchroniccoughandale(median=29yearsold)thaninmale(median=13yearsold).Theyoungerinagethepatientschroniccough,theshor

3、tertheperiodofchroniccoughbeforethefirstonsetofentofasthmabetonesmayplayaroleinthepathogenesisofasthma.【Keya;chroniccough;male;female;o；而女性咳嗽持续时间则为1~216(M=3)mo，但是男女首次喘息前咳嗽持续时间无明显差别（P>0.05）.表3哮喘患者的性别与年龄构成（略）表4哮喘患者首次喘息发病年龄的性别差异（略）2.3.2慢性咳嗽时间与发病年龄的关系慢性咳嗽时间呈偏态分布(0.8~240mo,M=4mo),慢性咳嗽的发

4、病年龄亦呈偏态分布（0～59岁，Δ＝20岁），慢性咳嗽和首次喘息的发病年龄均与咳嗽持续时间呈正等级相关（分别为rs＝0.60213和rs＝0.59470，两者均P＝0.0001）,即慢性咳嗽组哮喘患者出现慢性咳嗽和首次喘息症状的年龄越大，则慢性咳嗽的时间越长，但喘息发病年龄和慢性咳嗽发病年龄无等级相关（rs＝0.06400，P＝0.3827）.3讨论我们发现，女性哮喘患者首次喘息前慢性咳嗽的患病率高于男性，而且咳嗽和喘息的发病年龄比男性大，高峰出现在成年.但首次喘息以前的慢性咳嗽时间不受性别影响.两者首次喘息以前的慢性咳嗽时间均随发病年龄的增大而延长.3.1关于试

5、验设计本研究尽管设计上具有前瞻性，但是数据资料的收集为回顾性.因此，在数据采集过程不能排除可能存在的信息偏差，如记忆偏差.然而,本研究的样本量较大,包括各年龄段的哮喘患者.样本收集具有连续性,避免了人为的病例选择偏差.所有入选病例均符合哮喘的诊断标准,同时问卷调查表的相关内容由经过培训而又不了解研究目的的接诊医师逐项填写，并随即对10%的患者由另一医师进行问卷复核,这样就尽可能地保证了调查数据的准确性和客观性.另外，国内大量报道表明现在青春期有提前趋势［7］，所以我们将成年人的划分标准提前至16岁，可能更符合实际情况.3.2性别对慢性咳嗽和喘息的影响哮喘患者首次喘

6、息前的慢性咳嗽最可能是咳嗽变异性哮喘或嗜酸粒细胞性支气管炎的表现，是哮喘的早期阶段［8］.本结果显示女性哮喘患者首次喘息前慢性咳嗽患病率是男性的1.41倍，提示性别可能是影响慢性咳嗽发生的因素之一.此外，两性哮喘症状的发病年龄也存在显著的差异，男性慢性咳嗽与喘息的发病年龄小，而女性发病年龄较大，与国外报道的成年女性慢性咳嗽的发病率较高［9］、哮喘症状发生在青春期，而男性则发生在成年以前［10-11］的结果相符.女性哮喘患者慢性咳嗽较男性多见，可能与女性的咳嗽敏感性较高有关.因为有报道健康女性对由酒石酸［12］或辣椒素［13］诱导的咳嗽反射较男性高，慢性咳嗽的女性患

7、者辣椒素和枸橼酸咳嗽反射的敏感性大约是男性的2倍［10］.这种差异可能与女性气道内快适应牵张感受器和C传入神经纤维易于激惹或其心理素质不同于男性有关［14］.女性哮喘患者慢性咳嗽和喘息的发病年龄比男性大，可能是两性性激素的不同造成的，因为本研究以不吸烟作为哮喘患者的入选标准之一，吸烟对慢性咳嗽性别差异的影响已被排除，但性激素的影响尚待进一步研究.3.3首次喘息前慢性咳嗽向喘息的转变时间受发病年龄的影响约三分之一的普通哮喘患者在首次喘息前存在慢性咳嗽，咳嗽持续时间随着发病年龄的增大而延长.气道阻塞程度与气道炎症强度和平滑肌收缩能力或数目相关［15］，气道阻塞程度［1

8、6］影响慢