椎动脉病变与颈性眩晕的关系的论文

椎动脉病变与颈性眩晕的关系的论文

ID:10305525

大小:50.00 KB

页数:3页

时间:2018-07-06

椎动脉病变与颈性眩晕的关系的论文_第1页
椎动脉病变与颈性眩晕的关系的论文_第2页
椎动脉病变与颈性眩晕的关系的论文_第3页
资源描述:

《椎动脉病变与颈性眩晕的关系的论文》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库

1、椎动脉病变与颈性眩晕的关系的论文【摘要】目的通过椎动脉磁共振动脉血管成像(mra)的变化探讨其病变与颈性眩晕的关系。方法应用磁共振动脉血管成像(mra)对在瓦房店市中心医院就诊的26例颈性眩晕患者和15例后循环缺血(pci)患者椎动脉进行检查,并对结果进行比较。结果椎动脉迂曲率在颈性眩晕组(61.5%)显著高于后循环缺血组(6.7%)(p<0.01);椎动脉狭窄率在颈性眩晕组(3.8%)显著低于后循环缺血组(66.7%)(p<0.01);椎动脉发育不良率在两组相比差异无统计学意义。结论在瓦房店市中心医院就诊的颈性眩晕患者其椎动

2、脉迂曲可能与本人发病有关。【关键词】颈性眩晕;mra颈性眩晕又称为椎动脉型颈椎病,是颈椎退变及继发改变导致椎动脉或颈交感神经受压或刺激,引起头颈运动后突发眩晕为主症的临床综合症。磁共振动脉血管成像(mra)是一种无创的血管检查方法,可客观显示椎基底动脉的异常变化。本研究通过磁共振动脉血管成像(mra)比较26例颈性眩晕患者和15例后循环缺血患者的椎动脉情况,探讨其变化与颈性眩晕的关系。1对象与方法1.1对象1.1.1颈性眩晕组系2008年1月~2010年12月在我院神经科住院和门诊的颈性眩晕患者,男17例,女9例;年龄40~7

3、0岁,平均55±3岁,病程2小时~6年。.诊断标准:①仅有眩晕/头晕症状,或眩晕/头晕发作后长期头昏,旋颈试验阳性;②颈部疼痛、僵直,单侧或双侧肩臂、手部麻木、疼痛等③x线摄片、ct检查有颈椎退变、钩椎关节增生、节段不稳、椎间盘膨出或突出、硬脊膜或脊髓受压等异常一项以上;④经颅多普勒(tcd)示一侧或双侧椎动脉的平均血流速度vm减慢(<20cm/s)或增快(>40cm/s)。本组16例患者的眩晕为猝发式,与头位、体位变化有关;10例眩晕发作后伴持续性头昏;合并高血压病8例、糖尿病4例、高血脂症3例。1.1.2后循环缺血组系同期

4、在神经科住院和门诊的后循环梗死和椎基底动脉短暂性脑缺血发作(tia)的患者,均经头颅ct或mri检查证实,男10例,女5例;年龄45~75岁,平均60±3岁;病程1小时~2.5年。患者除有头晕/头昏外,伴复视、构音障碍、吞咽困难、共济失调、视觉模糊等后循环障碍的症状体征。两组患者均排除以下疾病:梅尼埃病等耳源性眩晕;贫血等全身疾病引起的非系统性眩晕;伴头昏/头晕的精神障碍性疾病如焦虑症等。1.2方法1.2.1磁共振动脉血管成像(mra)检查应用simens1.5t磁共振检测仪,肘静脉注射磁显葡胺30ml(5ml/s),扫描时间

5、20~25s,增强后扫描重复3次,无间隔,原始图像用最大信号投射法(mip)重建。所获mra图像,由两名专业医师阅片。评定标准:①椎动脉迂曲(非自然迂曲):1~2处为局限性迂曲,3处以上为广泛性迂曲;②椎动脉狭窄和闭塞:动脉管腔内径缩小、显影差、血管分支稀少者为狭窄;动脉血管信号中断,远端不显影为闭塞;③椎动脉发育不良:椎动脉管腔一致性变细,直径<3mm[1]。1.2.2统计学方法计数资料显著性检验应用四格表直接计算p值求其差异是否显著。2结果2.1两组椎动脉异常率的比较mra显示颈性眩晕组20例(76.5%)椎动脉异常,后循

6、环缺血组12例(80.0%)两组比较差异无统计学意义。2.2两组椎动脉类型的比较①椎动脉迂曲:颈性眩晕组共16例(61.5%),其中11例广泛迂曲;6例双侧,10例单侧;后循环缺血组共1例(6.7%),为单侧局限性迂曲;两组相比差异有统计学意义(p<0.01)。②椎动脉狭窄:颈性眩晕组1例(3.8%),后循环缺血组10例(66.7%),位于椎动脉起始部、颅内段,两组相比差异有统计学意义(p<0.01)。③椎动脉发育不良:颈性眩晕组3例(11.5%),后循环缺血组1例(6.7%)一侧椎动脉管腔纤细,两组相比差异无统计学意义(p>

7、0.01)。见表1。3讨论眩晕通常由中枢或外周的前庭系统功能异常所致,而前庭系统对缺血敏感,故其供血动脉椎基底动脉病变是引起头晕/眩晕的常见原因。颈性眩晕患者约占神经科头晕/眩晕患者的14%[2],有研究[3]发现,颈性眩晕患者椎动脉的形态学改变中,骨性因素占21.43%,椎动脉自身因素占78.57%,椎动脉自身改变占主导地位,该类患者的椎动脉迂曲可导致涡流,血流减慢[4、5、6],椎动脉起始部、颅内段等的狭窄可引起后循环供血区域的低灌注,一侧椎动脉发育不良者椎动脉血流速度低[6]。本研究显示,在瓦房店市中心医院就诊的颈性眩晕

8、和后循环缺血患者其椎动脉有多种异常形态改变,而椎动脉迂曲在颈性眩晕者的发生率显著高于后循环缺血组,椎动脉狭窄在颈性眩晕者的发生率显著低于后循环缺血组,也就是说,椎动脉迂曲与颈性眩晕发病有关。颈性眩晕组半数以上患者合并高血压病、糖尿病、高脂血症,提示此类患者可能同时存在动脉粥样

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。