M型超声心动图和组织多普勒在冠心病室壁运动异常诊断的应用.pdf

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1、54心血管病防治知识2014年第6期论著／冠心病M型超声心动图和组织多普勒在冠心病室壁运动异常诊断的应用刘萍（四川省成都市武侯区第三人民医院，四川成都610043）【摘要】目的探讨解剖M型超声心动图和组织多普勒在临床诊断冠心病室壁运动异常中的应用。方法选取2010年9月至2014年4月我院收治的56例冠心病室壁运动异常患者为研究对象，回顾性分析临床解剖M型超声心动图和组织多普勒诊断患者室壁运动异常的相关资料。结果解剖M型超声心动图临床诊断冠心病室壁运动异常符合率约67.8％，组织多普勒诊断冠心病室壁运动异常

2、符合率约74.7％，两者联合诊断符合率为93.1％。结论解剖M型超声心动图和组织多普勒联合诊断患者室壁运动异常，能明显提高临床诊断符合率，意义重大。【关键词】冠心病；室壁运动；解剖M型超声心动图；组织多普勒目前，临床将解剖M型超声心动图和组织多普M型超声心动图诊断方法如下：于左室短轴切面采勒作为临床诊断冠心病室壁运动异常的主要手段，集左室后壁、前间隔、左室侧壁、前臂、后间隔以及下本文以2010年9月至2014年4月我院收治的56壁基底段和中间段图像[2]。例冠心病室壁运动异常患者为例，探讨解剖M型超1.3观

3、察指标声心动图和组织多普勒在临床诊断冠心病室壁运动观察患者组织多普勒图像以及左室壁各节段M异常中的应用。型，记录各节段室壁厚度、搏幅以及增厚率。组织多普勒节段收缩期室壁的搏幅低于5mm判定为室壁1资料与方法运动异常[3]；解剖M型超声心动图诊断测定室壁舒张1.1一般资料期及收缩期厚度，得到收缩期室壁的增厚率，增厚率选取2010年9月至2014年4月我院收治的56低于30％被判定为病变[4]。例冠心病室壁运动异常患者为研究对象，其中，男351.4统计学方法例，女21例；年龄45~80岁，平均年龄59.6岁；5

4、6例本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件患者均属于慢性心肌缺血，1支或以上血管病变程度处理，计量资料采用均数加减标准差表示（x±s），计数大于50％，无心律失常、急性心肌梗死、心力衰竭或资料采用t检验，对比采用χ2检验，P﹤0.05为差异具心肌病等。有显著性，具有统计学意义。1.2方法2结果56例患者分别给予解剖M型超声心动图诊断、组织多普勒诊断以及上述两种方法联合诊断。组织经冠脉造影检查，56例患者涉及87个室壁节段多普勒诊断方法如下：采用飞利浦HD15，探头S5-病变。解剖M型超声心动图诊断

5、出59个室壁节段增2MHZ，行组织多普勒诊断，仪器设置为TDI模式，调厚率低于30％，其中，左室前间隔8个，左室前壁19节深度和增益，将取样容积置于节段中点心内膜面，个，下壁基底段8个，后壁15个，中间段9例，异常采集组织多普勒频谱。心尖四腔切面采集中段组织诊断符合率为67.8％。组织多普勒诊断出65例室壁多普勒频谱，左室侧壁以及后间隔基底段，于心尖二运动异常，其中，左室前间隔10个，左室前壁18个，腔切面采集下壁和前壁基底段，中间段组织多普勒下壁基底段13个，后壁10个，中间段14例，异常诊频谱，于心尖长

6、轴切面采集后壁、前间隔基底段，以断符合率为74.7％。解剖M型超声心动联合组织多及中间段的组织多普勒频谱[1]。经胸壁心脏超声解剖普勒诊断出81例室壁运动异常，其中，左室前间隔9心血管病防治知识2014年第6期55个，左室前壁20个，下壁基底段11个，后壁18个，量室壁增厚率低于30％，研究发现，是由该节段受到中间段23例，异常诊断符合率为93.1％。与单独使用周围正常节段牵拉运动导致的假阴性。另外，3个节解剖M型超声心动图或组织多普勒诊断相比，二者段搏幅低于5mm，但解剖M型超声测量室壁增厚率联合应用诊断

7、室壁运动异常符合率明显较高，对比高于30％，这可能是因为心内膜下发生心肌缺血，导差异明显，具有统计学意义（P﹤0.05）。致节段搏幅降低，但外层心肌供血正常，因此，患者室壁增厚率呈现假阴性。3讨论本文研究结果表明，解剖M型超声心动联合组冠心病是临床常见的多发病。目前，临床多采用织多普勒诊断冠心病左室运动异常能提高临床诊断超声心动图检查冠心病，二维超声心动图具有安全、符合率，有助于为确定治疗提供参考意见，意义重无创、价廉等特点，其通过判断心室内膜移动位置来大，值得临床大力推广和应用。判断冠心病室壁运动，然而该

8、诊断方法仅适用于定性评价。解剖M型超声心动图与传统M型超声心动参考文献图相比，其能360°放置取样线，可分析左室短轴所有［1］郭微，赖宝成.全方向M型超声评价右室流出道起源室性期前收缩患者同步性[J].中华超声医学杂志.电子版,2011,16（2）：节段室壁运动，临床诊断左室壁厚度准确性相对较16-19.高[5]。近年来，随着组织多普勒技术的推广，其逐渐适［2］王刚，叶勇，杨超.组织多普勒联合解剖M型超声心动图对