滋补脾阴法的临床运用.pdf

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1、2005年第27卷第9期湖北中医杂志25诊断与治法滋补脾阴法的临床运用王万林(湖北省枣阳市一医院湖北枣阳441200)关键词!治法!滋补脾阴!临床运用中图分类号!R242文献标识码!A文章编号!1000-0704(2005)09-0025-01<素问宝命全形论>说:人生有形不离阴阳说明人糖尿病史6年平时服用西药优降糖等病情未得到满意的体是一个阴阳的对立统一体五脏均有阴阳可分孤阴不控制现口渴多饮小便多纳差大便干结手脚麻木自生孤阳不长脾脏也不例外生理上有脾阴~脾阳之分病汗查空腹血糖11.4mmol/L舌淡红~少苔脉沉细辨证理上有脾阴虚~脾阳虚之别但历代关于脾阳的论述

2、较多属脾肺气阴两虚治拟益气健脾养阴润肺处方:黄芪~生临床应用也较多而对脾阴的论述较零散笔者认为在临床地~葛根~天花粉~黄精各20g木瓜10g党参15g山药~白术上脾阴虚并不乏见许多医生自觉或不自觉地运用了滋补脾各30g服药15剂口渴多饮消除体力大增余症明显减阴的方法并取得了较为满意的治疗效果现将个人临床应轻上方加牡蛎30g芡实15g继服15剂诸症悉除查空用的体会介绍如下腹血糖6.3mmol/L1脾阴虚的病因病机按:阴虚燥热是中国古代医学文献中对消渴病机的脾阴虚的成因一般多由于饮食不节劳倦过度久病虚概括但笔者在临床中发现一些以消渴为主症的老年糖损长期脾胃失调以致气

3、血内伤水谷不化津液不充凡尿病人往往只表现为气阴两虚燥热之性反不明显脾气是饮食偏嗜积滞化热劳倦忧思耗伤气血郁怒化火灼伤阴津由脾阳蒸化脾阴而产生的脾阴是产生脾气的内在基础脾阴暑~火~燥邪耗伤阴液五脏及胃肠气血津液不足吐泻太甚虚无以生养则脾气虚导致散精功能异常精微物质不能上以及失治误治均可导致脾阴的损伤脾阴亏损运化失司归于肺又可引起肺气阴两虚产生消渴症状因此滋补脾脏腑失于濡养津伤化燥阴虚内热可导致多脏器的病变阴是治疗消渴病不可忽视的一种思路与方法<素问生气通天论>说:五脏主藏精者也不可伤伤则失(2)淋证:常某男50岁1997年8月初诊小便混浊守而阴虚阴虚则无气无气则死

4、矣说明脾阴不足会导致呈米泔色3个月伴尿频余沥不尽下腹坠胀腰膝酸软口脾气虚只有脾阴充盛方能滋养脾气使生化有源五脏得干纳差大便干形体消瘦舌红~苔薄黄脉细治以滋补以灌溉而使正气充盛正盛则抗邪有力人体就能不病或虽脾肾处方:山药~牡蛎各30g茯苓~薏苡仁~党参~芡实各病易愈15g熟地20g扁豆~泽泻~萆各12g水煎服用药162脾阴虚的诊断与治疗剂小便转清淋沥消除口干消失精神好转饮食增加体一般来说脾阴虚证临床多合并其它病证出现从病机力恢复的角度可归纳如下三个症候群:(1)脾失健运证:症见饮食按:小肠~三焦~膀胱和脾肾都参与水谷精微的吸收和不化食欲不振或知饥少食大便干涩或溏薄

5、或排便次数糟粕废物的排泄脾阴不足脾运失健则三腑功能失调精增多(2)肌体失濡证:症见形体消瘦面色不华或萎黄体微不固可用脾气阴双补之法而使其康复;辅以滋肾固摄之倦神疲四肢乏力皮肤干燥甚或肢体痿废不用(3)阴虚药则疗效更捷内热证症:症见手足燥热口干欲饮胃脘嘈杂或灼痛或自(3)胃痛:江某男33岁患胃脘痛2年余食后胃胀汗盗汗舌质淡红或舌红少津脉沉细或细数等痛嘈杂恶心口干倦怠乏力手足心烦热形体消瘦多对脾阴虚的治疗笔者认为应以甘淡为主甘能补脾梦舌质红~苔薄白脉细数经胃镜检查诊断为慢性萎缩阴脾气淡能渗湿浊使补而不燥滋而不腻具体临床应用性胃炎中医辨证属脾胃阴虚治疗以滋脾养胃为主处

6、中应注意以下几点:(1)滋补脾阴当以甘淡平补法;(2)滋脾方:沙参~山药~玉竹~陈皮~扁豆各15g白芍20g白术~栀阴当顾及益脾气;(3)滋补脾阴需注意兼理其他脏腑;(4)滋子~麦冬~玄参各10g服药3剂诸症减纳食增后陆续补脾阴有时需反佐以温补脾阳药;(5)滋补脾阴需缓调收功服药共30余剂诸症悉除常用滋脾阴的药物如山药~薏苡仁~扁豆~莲米~芡实~黄精~按:脾与胃同居中焦为表里相关之脏腑功能上相辅相茯苓~太子参~大枣~饴糖~石斛~玉竹等存脾阴虚~胃阴虚两者往往同时发生证候相互兼夹故脾3病案举隅胃同治可以取得良好效果(1)消渴:李某女60岁1996年8月21日来诊自

7、诉"收稿日期#2005-03-08编辑#林飞$滋补脾阴法的临床运用作者：王万林作者单位：湖北省枣阳市一医院,湖北,枣阳,441200刊名：湖北中医杂志英文刊名：HUBEIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE年，卷(期)：2005,27(9)引用本文格式：王万林滋补脾阴法的临床运用[期刊论文]-湖北中医杂志2005(9)