“骨错缝、筋出槽”理论梳理.pdf

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1、·59·上海中医药杂志2009年第43卷第11期SH．J．TCMNov．，2009；Vo1．43No．11“骨错缝、筋出槽”理论梳理张明才詹红生石印玉程英武王翔黄仕荣上海中医药大学附属曙光医院，上海市中医药研究院骨伤科研究所(上海200021)【摘要】基于以往“骨错缝、筋出槽”理论渊源的梳理，同时参照国外按脊手法医学“半脱位”概念涵义，结合脊柱“骨错缝、筋出槽”临床推拿应用，对脊椎“骨错缝、筋出槽”的临床特性作出了较完善的诠释：除了以往文献认识的“关节结构异常”之外，还应包括“关节功能异常”方面。【关键词】骨错缝；筋出槽；半脱位；推拿手法；综述【中图分类号】R274【文献标志码】A【

2、文章编号】1007—1334(2009)11-0059．04SystematicResearchOilJointSemidislocationandSinewsOif-PositionZHANGMing·-caiZHANHong--shengSHIYin--yuCHENGYing·WL1WANGXiangHUANGShi-·rongShuguangHospitalAfiliatedtoShanghaiUniversityofTraditionalChineseMedicineAbstract：Basedonthetheoriesofjointsemidislocationandsin

3、ewsof-positioninChinesemedicineandsubluxationinchiropracticmedicineabroad，thisarticletriestoimpmvethetheoryintermsofbonelocationandfunctions．KeyWords：Jointsemidislocatiou；sinewsof-position；subluxation；Tuinamanipulation；review中医“骨错缝、筋出槽”理论是推拿手法存在和发1“骨错缝、筋出槽”的古代认识展的理论基石，同时也是推拿手法治疗骨伤科常见疾在中医古籍中可以找到

4、与“骨错缝”相关的中医描患的靶点。以往大量临床研究刮证实，在脊椎“骨错述，主要有“骨缝”“骨错缝”“骨缝开错”“骨缝参差”缝、筋出槽”理论指导下，中医手法对脊椎病治疗取得“骨缝裂开”“骨缝间微有错落不合缝”等；与“筋出槽”了良好的疗效。基于这些研究，有学者j3。。_7提出，相关的中医描述有“筋走～‘筋翻”“筋纵”“筋转”等。颈椎病的发病机制与颈椎“骨错缝、筋出槽”有关，应重1．1骨缝《仙授理伤续断秘方》记载“凡左右损处，视颈椎“骨错缝、筋出槽”的临床研究。但也有研只相度骨缝，仔细捻捺，忖度便见大概。”《伤科补要》提究¨“认为，颈椎椎骨错缝(半脱位)在正常人也会发出“髑骨者，肩端之骨，

5、即肩胛骨也。其臼含纳懦骨上生，并无特殊临床意义。由此可见，临床对“骨错缝、筋端，其处名肩解，即肩骸与孺骨合缝处也。”《医宗金鉴出槽”尚未达成一致性认识。基于此，本研究综合“骨·正骨心法要旨》认为“盖骨离其位，必以手法端之，则错缝、筋出槽”的古代理论渊源及近现代认识，旨在完不待旷日迟久，而骨缝即合”。善“骨错缝、筋出槽”学说理论体系，为今后脊柱“骨错由此可见，骨缝其实是指骨关节之间的正常间隙，缝、筋出槽”病机认识奠定理论基础。骨缝可散见全身关节。关节受到损伤后，关节骨缝位置发生异常，临床医生治疗前应该重视对“骨缝”的检查，检查清楚后，可施手法矫正，错开的“骨缝”(关节位[基金项目]“中

6、医骨伤科学”国家重点学科建设项目(100508)；置)就会合缝。“中医骨伤科学”上海市重点学科建设项目(T0303)；国家重点1．2骨错缝正常的关节“骨缝”发生位置异常，则出基础研究发展计划(973)项目(2007CB512701)；国家自然基金现“骨错缝”。“骨错缝”的提出，始见于清代吴谦所著项目(30371793、30300459、30500674)；中医药行业科研专项(7-17)；国家中药管理局重点专病专科(09J1X1L116K110)；国家中《医宗金鉴·正骨心法要旨》：“若脊筋陇起，骨缝必错，医药管理局“治未病”专项、上海申康医院发展中心课题则成伛偻之。或因跌仆闪失，以至骨

7、缝开错⋯⋯”文献(SHDCI2007215)；浦东新区中医领军型人才项目(PWZ12008—记载与“骨错缝”相近的术语有“骨节间微有错落不合20—101)；浦东新区科技发展基金创新资金攻关项目(PKJ2008一yO8)缝”“骨缝参差”“骨缝开错”“骨缝叠出”“骨缝裂开”[作者简介]张明才(1978一)，男，河北承德人，博士，住院医师，等，其语虽不尽同，然其义大体相同，都是指关节位置主要从事中医骨伤科临床研究工作。发生异常，只是骨错缝的不同程度而已，依其程度