B超定位后腹膜活检对不明原因腹腔积液的诊断价值.pdf

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1、重庆医学２０１３年９月第４２卷第２７期３２２７·临床研究·B超定位后腹膜活检对不明原因腹腔积液的诊断价值△颜綦先，樊丽琳，胡辂，陈东风（第三军医大学大坪医院野战外科研究所消化内科，重庆４０００４２）摘要：目的探讨经B超定位后腹膜穿刺活检对不明原因腹腔积液的临床诊断价值。方法９５例不明原因腹腔积液的住院患者常规检查不能明确腹腔积液性质，在B超检查提示腹膜增厚及了解拟穿刺点腹腔内周围器官的相互关系后，行腹膜活检。结果９５例患者均一次性穿刺活检成功，分别取出２～４块腹膜组织，经病理学检查证实转移性腹膜癌３７例（３８．９％），腹膜结核４１例（

2、４３．１％），腹膜间皮瘤５例（５．２％），嗜酸细胞肉芽肿１例（１．１％），纤维组织增生４例（４．２％），慢性炎性细胞浸润７例（７．４％）。经腹膜穿刺活检的诊断阳性率为８８．４％。结论腹膜穿刺活检对不明原因腹腔积液的诊断具有重要的临床价值。关键词：腹腔积液；腹膜；活组织检查；超声检查；诊断doi：１０．３９６９／j．issn．１６７１‐８３４８．２０１３．２７．００８文献标识码：A文章编号：１６７１‐８３４８（２０１３）２７‐３２２７‐０２Theclinicalsignificanceofultrasoundguidedbiopsyof

3、peritoneumindiagnosisofunexplainedascites△YanQixian，FanLilin，HuLu，ChenDongfeng（DepartmentofGastroenterology，InstituteofFieldSurgery，DapingHospital，ThirdMilitaryMedicalUniversity，Chongqing４０００４２，China）Abstract：ObjectiveToinvestigatetheclinicalsignificanceofultrasoundguid

4、edbiopsyofperitoneumindiagnosisofunex‐plainedascites．MethodsAtotalof９５patientswithunexplainedascitesafterconventionalexaminationwerecollected，thenunder‐wentultrasoundinspectionwhichshowedthickenedperitoneumandtherelationstosurroundingtissuesaroundtheplannedperito‐neumpu

5、ncturepoint，andconductedtheperitonealbiopsy．ResultsAtotalof９５weresuccessfullybiopsiedwith２－４peritonealtissues．Pathologicalexaminationshowedthat３７cases（３８．９％）werediagnosedasperitonealmetastaticcarcinoma，４１cases（４３．１％）withperitonealtuberculosis，５cases（５．２％）withperitonealm

6、esothelioma，１case（１．１％）witheosinophilicgranuloma，４ca‐ses（４．２％）withfibroushyperplasia，and７cases（７．４％）withchronicinflammatorycellinfiltration．Thepositiverateofultra‐soundguidedperitonealbiopsywas８８．４％．ConclusionTheultrasoundguidedbiopsyofperitoneumisofclinicallygreatsigni

7、fi‐canceindiagnosisofunexplainedascites．Keywords：ascites；peritoneum；biopsy；ultrasonography；diagnosis腹腔积液是一种常见的临床表现，但临床上良恶性腹腔积位，可在常规腹部穿刺点（左、右下腹部脐与髂前上棘连线中外液的鉴别诊断常较为困难。腹腔积液的常见病因包括心源性１／３处进行穿刺活检）进行穿刺。穿刺前签署腹膜穿刺活检同腹腔积液、肝硬化腹腔积液、结核性腹膜炎、腹膜转移癌和腹膜意书。穿刺前嘱患者排空尿液。常规消毒铺巾，用５％盐酸利恶性肿瘤。但由于

8、部分患者病史和临床表现不典型，X线片、多卡因逐层浸润麻醉成功后，用穿刺针于穿刺点逐层穿刺入腹超声、胃肠镜、CT、磁共振成像等常规检查手段对不明原因腹腔，有明显落空感，拔出针芯，可见腹腔积液流出，立即插入腹腔积液鉴别诊断价